鹽酸氯普魯卡因

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：鹽酸氯普魯卡因

批準文號：國藥準字H20020075

生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司

功能主治：注射用鹽酸氯普魯卡因：

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為鹽酸氯普魯卡因。

【功能主治】：: 注射用鹽酸氯普魯卡因：

【用法用量】：: 鹽酸氯普魯卡因注射液： 1、浸潤麻醉用0.5%-1%濃度，神經(jīng)阻滯麻醉用1%-2%的濃度。麻醉可持續(xù)30至60分鐘。一次最大給藥劑量可達1000mg。 2、本品可單次或連續(xù)給藥，與其它局麻藥一樣，其劑量隨麻醉方法、組織的血管分布、肌肉需要松馳的程度、麻醉時間、患者的身體狀況有關(guān)。一般采用最小有效劑量與濃度。在兒童、老年人、及心肝病患者應(yīng)減量使用。不加入腎上腺素時最大單次給藥劑量為11mg/kg，總劑量不超過800mg；加腎上腺素時最大單次給藥劑量為14mg/kg，總劑量不超過1000mg。一些常規(guī)麻醉方法詳見說明書。 3、骶管和硬膜外麻醉：用2%的溶液。骶管麻醉，開始用2%溶液15-25ml，經(jīng)40-60分鐘間隔后可再給同量；腰部硬膜外麻醉，可用2%溶液，每次2-2.5ml，通常總量15-25ml，需重復(fù)使用可間隔40-50分鐘，再給量要少于起始量的2-6ml。上述劑量是以成人平均體重計算的推薦給藥量。局麻給藥的最大劑量應(yīng)根據(jù)患者體重及給藥部位的吸收狀況確定。 4、腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液的制備：取1：1000腎上腺素注射液0.1ml，加入20ml鹽酸氯普魯卡因注射液中，即制成1：200000腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液。 5、兒童用劑量：任何藥物在兒童使用時均難以確定最大給藥劑量，對于3周歲以上而體重發(fā)育正常的兒童，其最大給藥量不應(yīng)高于11mg/kg，如5歲兒童體重23kg，不加腎上腺素的劑量為250mg，浸潤麻醉的藥濃為0.5-1%，阻滯麻醉的藥濃為1.0-1.5%。為了預(yù)防全身毒性，麻醉期應(yīng)使用最低有效濃度最低有效劑量。在嬰幼兒因需使用低于商品濃度的制劑，使用時可以用0.9%NaCl稀釋成所需濃度。注射用鹽酸氯普魯卡因： 1、臨用前加滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解并稀釋至所要求的濃度，可一次注射或通過留置的導(dǎo)管持續(xù)應(yīng)用。其應(yīng)用劑量隨著麻醉方法、麻醉區(qū)域的血管分布狀態(tài)、需要麻醉的深度和肌肉松弛的程度、期望的麻醉時間和病人的身體狀況等而不同。應(yīng)該用產(chǎn)生期望結(jié)果所需的最小劑量和濃度。 2、兒童、老年人、衰弱的病人和有心、肝病者劑量應(yīng)減小。推薦最大安全劑量：加入腎上腺素（1：200000）時，一次最大劑量為14mg/kg，總劑量不超過1000mg；不加入腎上腺素時，一次最大劑量為11mg/kg，總劑量不超過800mg。 3、當進行骶尾部和腰部硬膜外麻醉時，為防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致的不良反應(yīng)，推薦以下方法：在引起完全阻斷前，采用適當?shù)脑囼瀯┝浚?%鹽酸氯普魯卡因注射液3ml或2%注射液5ml）。 4、若因病人移動而導(dǎo)致硬膜外導(dǎo)管移出須再次置管，則應(yīng)重復(fù)試驗劑量。每次試驗劑量應(yīng)用后，應(yīng)給予足夠的起效時間。應(yīng)避免大劑量的局麻藥注射液經(jīng)導(dǎo)管一次快速注入，在可能的情況下，可將一次劑量分幾次給更為安全。 5、在已知大劑量的局麻藥注射液注入蛛網(wǎng)膜下腔的情況下，經(jīng)適當?shù)膹?fù)蘇后，如果導(dǎo)管在位，可考慮通過硬膜外導(dǎo)管抽出適量的腦脊液（例如10ml）回收藥物。 6、當作為常規(guī)方法使用時，建議的劑量如下：浸潤和外周神經(jīng)阻斷：用1%或2%的溶液（見下表）。骶管和腰部硬膜外麻醉：用2%或3%的溶液。骶管麻醉，開始用2%或3%溶液15-25ml，經(jīng)40-60分鐘間隔后可再給同量；腰部硬膜外麻醉，可用2%或3%溶液，每次2-2.5ml，通常總量15-25ml，需重復(fù)使用可間隔40-50分鐘，再給量要少于起始量的2-6ml。 7、上述推薦的劑量用于一般成人，但根據(jù)病人的體格大小，身體狀況和藥液從特定部位的全身吸收率不同，最大劑量應(yīng)區(qū)別對待。腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液的制備：取1：1000腎上腺素注射液0.1ml加入20ml鹽酸氯普魯卡因注射液中，即制成1：200000腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液。

【藥品相互作用】：: 1、本品屬酯類局部麻醉藥，依靠濃度梯度以彌散方式穿透神經(jīng)細胞膜，在細胞膜內(nèi)側(cè)阻斷鈉離子通道，增加了神經(jīng)電興奮的閾值、使動作電位降低、不應(yīng)期延長，減慢了神經(jīng)沖動的傳遞，從而阻滯神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)。隨著藥物濃度增加，其相關(guān)功能受影響，出現(xiàn)局部麻醉作用。神經(jīng)功能的消失依次為：痛覺、溫覺、觸覺、本體感覺和骨骼肌張力。 2、本品經(jīng)局部血管吸收可能產(chǎn)生心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)，在通常治療劑量下，血液中所達到的藥物水平對心臟傳導(dǎo)、興奮性、不應(yīng)性、心肌收縮以及外周血管阻力等影響很小。但在中毒血藥濃度下，本品可抑制心臟傳導(dǎo)和興奮性下降，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯并進而心臟停博；此外，還可發(fā)生心肌收縮抑制和外周血管擴張，導(dǎo)致心輸出和血壓下降。本品在中毒濃度下所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用包括興奮、抑制或兩者兼有。中樞興奮表現(xiàn)為：坐立不定、震顫、戰(zhàn)栗，可進一步發(fā)展為驚厥。中毒劑量下可發(fā)生中樞抑制和昏迷，進一步發(fā)展可產(chǎn)生呼吸抑制。本品可在不出現(xiàn)前期中樞興奮的情況下產(chǎn)生延髓或更高中樞的抑制。

【注意事項】：: 鹽酸氯普魯卡因注射液： 1、可能出現(xiàn)過敏，用藥前應(yīng)詢問患者對酯類局麻藥的過敏史，如對普魯卡因過敏者，禁用本品；如系過敏體質(zhì)者，因進行皮試。 2、為避免注入血管，注射給藥時應(yīng)采用回抽法，確認無血液回流方可推注藥液。 3、局麻藥的合并用藥可能導(dǎo)致藥效增加，此時應(yīng)適當減少用藥劑量。 4、本品毒性較小，但常規(guī)劑量并不能保證不發(fā)生毒性反應(yīng)，因此用藥時應(yīng)提高對毒性反應(yīng)的警惕，并準備復(fù)蘇設(shè)備。 5、注意避免誤注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，否則可能引起嚴重的神經(jīng)并發(fā)癥。局麻的并發(fā)癥及其防治：（1）暈厥：消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術(shù)。（2）過敏反應(yīng)：術(shù)前做過敏試驗。（3）中毒：除注意麻醉藥濃度單位時間推注速度及劑量外，應(yīng)加回抽無血液回流時予以注射。注射用鹽酸氯普魯卡因： 1、應(yīng)用本品時，注射要慢，注射前和注射時要經(jīng)常回抽，避免注入血管內(nèi)。在用持續(xù)（間斷的）插管技術(shù)時。每次補充注射前和注射時，也要進行注射器的回抽。 2、在用硬膜外麻醉時，推薦先用試驗劑量（鹽酸氯普魯卡因注射液3%3ml或2%5ml），監(jiān)視病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管毒性以及非有意鞘內(nèi)注入的體征。 3、在臨床情況允許時，應(yīng)考慮應(yīng)用含有腎上腺素的鹽酸氯普魯卡因注射液作預(yù)試劑量，因為腎上腺素可以快速改變循環(huán)系統(tǒng)情況，可以用于判斷是否有藥液誤入血管情況的存在。即使在給藥時進行注射器回抽，并未發(fā)現(xiàn)回血存在，也還在一定程度上存在著誤入血管的可能性。 4、在應(yīng)用持續(xù)插管技術(shù)給藥時，推薦每次增補劑量的一部分作為試驗劑量，以證實插管的適當定位。 5、每次注射給藥后，對心血管和呼吸（通氣量是否充足）的生命體征以及病人的意識狀態(tài)應(yīng)作仔細持續(xù)的監(jiān)測。應(yīng)該了解此時的不安、焦慮、耳鳴、眩暈、視力模糊、震顫、抑郁或思睡可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性早期警示。 6、體衰、高齡、急性病者和兒童給藥劑量應(yīng)減少，使與其年齡和身體狀態(tài)相當。低血壓或心臟傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)用局麻藥也要謹慎。神經(jīng)性疾病、脊柱畸形、敗血癥、重度高血壓等患者，采用腰、骶硬膜外麻醉時，要非常謹慎。 7、含有血管收縮劑的局麻注射液應(yīng)小心使用，并用在終末動脈分布的局限身體部位，否則會危及血液供應(yīng)。患有周圍血管病和高血壓的人可出現(xiàn)過分的血管收縮反應(yīng)，以至發(fā)生缺血性損傷或壞死。 8、由于該藥是被肝臟產(chǎn)生的存在于血漿中的膽堿酯酶所水解，因此給肝臟病人應(yīng)用時要謹慎。局麻藥用于心血管功能受損的病人也要小心，因為這些藥產(chǎn)生的房室傳導(dǎo)延時所伴隨的功能改變，可使病人的代償能力減小。 9、眼手術(shù)的應(yīng)用：局麻注射液用于眼球后阻斷時，不能依據(jù)角膜感覺的消失來決定是否可以對病人施行手術(shù)。這是因為角膜感覺的完全喪失通常是在臨床滿意的眼外肌麻醉（不能運動）之前。 10、本品經(jīng)溶解后置于低溫時，可析出鹽酸氯普魯卡因的結(jié)晶，再放回室溫或微溫經(jīng)振搖溶解后，可繼續(xù)使用。若發(fā)現(xiàn)藥液中含有不能溶解的物質(zhì)時，則不能應(yīng)用。 11、本品開封后，應(yīng)單次使用。