那屈肝素鈣注射液

處方藥醫(yī)保

通用名稱：那屈肝素鈣注射液

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193057

功能主治：1、在外科手術(shù)中，用于靜脈血栓形成中度或高度危險(xiǎn)的情況，預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【用法用量】：: 1、每次1mg/kg，每天2次。靜脈注射：必要時(shí)可予負(fù)荷劑量30mg靜脈注射。 2、動脈注射：按體重1mg/kg給藥，于動脈導(dǎo)管中注入，可防止體外循環(huán)凝血。如患者有嚴(yán)重出血危險(xiǎn)（特別是在手術(shù)前后透析）或有進(jìn)行性出血癥狀時(shí)，每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg給藥。

【藥品相互作用】：: 那屈肝素鈣為低分子量肝素制劑，可使抗凝血因子Ⅹa與Ⅱa活力的比值大于4，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無明顯變化，血小板聚集時(shí)間及與纖維蛋白原的結(jié)合也無變化。盡管低分子量肝素（LMWH）適用于所有分子量小于8000Da的肝素片段，但每一片段的效應(yīng)仍取決于分子量。體外將那屈肝素鈣（分子量為4000-6000Da）和未分離肝素進(jìn)行對比的研究顯示，根據(jù)各自的分子量，與未分離肝素的作用相比較，那屈肝素鈣對凝血酶的抑制作用降低約5倍。體內(nèi)研究也顯示皮下應(yīng)用肝素，激活的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）顯著長于皮下應(yīng)用那屈肝素鈣。

【注意事項(xiàng)】：: 1、肝功能不全者、尚未控制的高血壓患者、有消化道潰瘍史者、哺乳期婦女。 2、那屈肝素鈣不可與其他注射劑或靜脈輸注液混合。 3、注射的理想部位是患者臥床時(shí)前側(cè)或背側(cè)腹壁中央的皮下組織，注射應(yīng)左右兩側(cè)交替進(jìn)行。注射前不可推或拉注射活塞，以免劑量不準(zhǔn)或注射部位出現(xiàn)血腫。 4、過量注射可引起出血．可用魚精蛋白中和。魚精蛋白1mg可中和那屈肝素鈣1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高劑量的魚精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa（最多60%），但仍可保持其抗血栓形成的作用。 5、那屈肝素鈣不宜肌內(nèi)注射。鞘內(nèi)/硬膜外麻醉時(shí)使用那屈肝素鈣，可引起長時(shí)間或永久性麻痹的脊柱內(nèi)出血，發(fā)生的危險(xiǎn)會因術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管而增加。仔細(xì)監(jiān)護(hù)患者以防發(fā)生脊柱和硬膜外出血，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，應(yīng)立即停藥。 6、鑒于不同的低分子肝素并不等效，在同一療程中不使用不同的產(chǎn)品。 7、那屈肝素鈣開瓶后使用時(shí)間不宜超過24h。

【不良反應(yīng)】：: 1、那屈肝素禁用于下列情況：（1）對那屈肝素或那屈肝素注射液中任何賦形劑過敏。（2）有使用那屈肝素發(fā)生血小板減少的病史(參見【注意事項(xiàng)】)。（3）與止血異常有關(guān)的活動性出血或出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，不是由肝素引起的彌散性血管內(nèi)凝血除外。（4）可能引起出血的器質(zhì)性損傷（如活動的消化性潰瘍）。（5）出血性腦血管意外。（6）急性感染性心內(nèi)膜炎。（7）接受血栓栓塞疾病、不穩(wěn)定心絞痛以及非Q波心肌梗塞治療的嚴(yán)重腎功能損害(肌酐清除率小于30ml/min)的患者。 2、一般不適宜在下列情況中使用本藥：（1）嚴(yán)重的腎功能損害。（2）出血性腦血管意外。（3）未控制的高血壓。 3、一般不能同以下藥物共同使用（參見【藥物相互作用】）（1）乙酰水楊酸（鎮(zhèn)痛、解熱劑量）。（2）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。（3）右旋糖酐。（4）噻氯匹啶。