環(huán)孢素

養(yǎng)血生發(fā)膠囊

本品主要成份為?環(huán)孢素。

熟地黃，當(dāng)歸，羌活，木瓜，川芎，白芍，菟絲子，天麻，制何首烏。

國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司

廣東益和堂制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H10940045

國藥準(zhǔn)字Z44020231

環(huán)孢素膠囊/環(huán)孢素軟膠囊：

養(yǎng)血祛風(fēng)，益腎填精。用于血虛風(fēng)盛，腎精不足所致的脫發(fā)，癥見毛發(fā)松動或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢；斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 環(huán)孢素膠囊： 1、成人口服常用量：開始劑量按體重每日12-15mg／kg，1-2周后逐漸減量，一般每周減少開始用藥量的5％，維持量約為每日5-10mg／kg。對作移植術(shù)的患者，在移植前4-12小時給藥。 2、小兒常用量：器官移植初始劑量按體重每日6-11mg／kg，維持量每日2-6mg／kg。 環(huán)孢素軟膠囊： 1、器官移植：采用三聯(lián)免疫抑制方案時，起始劑量6-11mg/kg/日，并根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，根據(jù)血藥濃度每2周減量0.5-1mg/kg/日、維持劑量2-6mg/kg/日，分2次口服。在整個治療過程，必須在有免疫制治療經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指異下進(jìn)行。 2、骨髓移植： （1）預(yù)防移植物抗宿主?。阂浦睬耙惶炱鹣扔铆h(huán)孢素注射液，2.5mg/kg/日，分2次靜脈滴注，待胃腸反應(yīng)消失后（約0.5-1月），改服本品，起始劑量6mg/kg/日，分2次口服，一月后緩慢減量，總療程半年。 （2）治療移植物抗宿主病：單獨(dú)或在原用腎上腺皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上加用本品，2-3mg/kg/日，分2次口服，待病情穩(wěn)定后緩慢減量，總療程半年以上。 3、狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征：初始劑量4-5mg/kg/日，分2次口服，出現(xiàn)明顯療效后緩慢減量至2-3mg/kg/日，療程3-6月以上。 環(huán)孢素口服溶液： 1、采用專用細(xì)管正確吸取每次所需藥量，最好采用飲料（請勿用葡萄柚汁）稀釋搖勻后口服，再以少量飲料清洗容器內(nèi)剩余藥液，一并服下。 2、當(dāng)室溫低于20℃本品若出現(xiàn)絮狀物時，須將本品置于25-30℃溫水中，待本品恢復(fù)原狀后再吸取服用。本品打開后須在2個月內(nèi)用完。 3、本品需在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。 （1）器官移植：采用本品的治療應(yīng)用于移植手術(shù)前12小時開始，10-15mg/公斤/天，分二次給藥。此劑量維持至術(shù)后1-2周。再根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，逐漸減量，每兩周減量0.5-1mg/公斤/天，維持量約為每日2-6mg/公斤/天。在整個治療過程中必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測并個體化用藥。當(dāng)環(huán)孢素與其他免疫抑制劑合用時，開始劑量為3-6mg/公斤/天，分二次給藥。 （2）骨髓移植：移植前一天開始用藥，最好采用環(huán)孢素注射液靜脈滴注。如果開始移植前口服本品，則應(yīng)于移植前一天給藥，推薦用量為12.5-15mg/公斤/天，分兩次口服。維持劑量約為12.5mg/公斤/天，持續(xù)3-6月（最好為6個月），然后逐漸減量，直至移植1年后停藥。胃腸道疾病患者可能減少藥物的吸收，該類患者需要加大劑量或經(jīng)靜脈滴注給藥。 （3）環(huán)孢素口服溶液與新環(huán)孢素口服溶液的轉(zhuǎn)換，可參考以下資料：國外資料報(bào)道：環(huán)孢素口服溶液與微乳化環(huán)孢素口服溶液以1：1轉(zhuǎn)換后，全血環(huán)孢素谷值無明顯改變。然而，在多數(shù)病例中，其峰值濃度（Cmax）和藥物暴露（AUC）均有所提高。在少數(shù)病例中，這些變化更為明顯且具臨床意義，這些變化的程度與患者以前使用的不同環(huán)孢素不同劑型的吸收程度密切相關(guān)。因環(huán)孢素口服溶液生物利用度變異性較大，某些患者（例如膽囊纖維化患者，膽汁郁積和膽汁分泌減少的肝移植患者、小兒或某些腎移植受者）因環(huán)孢素吸收不良或不穩(wěn)定，而造成環(huán)孢素谷值變化大或用量極高，這類患者轉(zhuǎn)換微乳化環(huán)孢素口服溶液后，吸收程度可能獲明顯的改善。因此，當(dāng)他們以1：1由環(huán)孢素口服溶液轉(zhuǎn)換成微乳化環(huán)孢素口服溶液后，其環(huán)孢素生物利用度所提高的幅度可能比其它患者更為顯著。故微乳化環(huán)孢素口服溶液的劑量應(yīng)根據(jù)預(yù)期的谷值濃度作相應(yīng)的降低。 需要強(qiáng)調(diào)的是，與環(huán)孢素口服溶液比較，微乳化環(huán)孢素口服溶液的環(huán)孢素吸收變異性較小，且谷值與藥物暴露（AUC）之間的相關(guān)性亦較密切，這就使環(huán)孢素谷值成為更穩(wěn)定和更可靠的指標(biāo)。 4、由于環(huán)孢素口服溶液轉(zhuǎn)換成微乳化環(huán)孢素口服溶液可能導(dǎo)致藥物暴露增加，故轉(zhuǎn)換時應(yīng)遵守下列原則： （1）移植：微乳化環(huán)孢素口服溶液的起始劑量與以前應(yīng)用的環(huán)孢素口服溶液相同，轉(zhuǎn)換后的4-7天內(nèi)應(yīng)開始監(jiān)測環(huán)孢素谷值。此外，在轉(zhuǎn)換后2個月內(nèi)亦需對臨床安全性指標(biāo)如血清肌酐和血壓進(jìn)行檢測。若環(huán)孢素谷值處于治療劑量范圍之外，以及/或臨床安全性指標(biāo)發(fā)生變化，則必須相應(yīng)地調(diào)整劑量。 （2）非移植適應(yīng)癥：微乳化環(huán)孢素口服溶液的起始劑量應(yīng)與以前應(yīng)用的環(huán)孢素口服溶液相同。在轉(zhuǎn)換前，環(huán)孢素口服溶液在某些病例中的療效降低，對患者而言，這可能是一種明顯的危險(xiǎn)。轉(zhuǎn)換后，若發(fā)生不良反應(yīng)，則應(yīng)相應(yīng)作出劑量調(diào)整。在那些醫(yī)生認(rèn)為短暫的療效降低是可以接受的病例中，微乳化環(huán)孢素的起始劑量應(yīng)為2.5mg/公斤/天，再根據(jù)療效和安全指標(biāo)，對劑量作調(diào)整。 （3）在轉(zhuǎn)換開始后的1個月內(nèi)，應(yīng)每周測定血壓和血清肌酐，以后每隔1個月測定一次。 （4）若不止一次地測得血壓明顯超過轉(zhuǎn)換前的數(shù)值，或者血清肌酐值超過轉(zhuǎn)換前的30%以上，應(yīng)減少劑量。若某些患者的血清肌酐超過基線值的20-30%，應(yīng)反復(fù)測定以排除暫時性非腎源性血清肌酐增高的可能。為防止環(huán)孢素的意外中毒或藥物治療無效，也應(yīng)監(jiān)測血環(huán)孢素谷值。 環(huán)孢素滴眼液： 1、本品僅進(jìn)行了與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的臨床試驗(yàn)，對本品單獨(dú)應(yīng)用預(yù)防角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)尚無臨床數(shù)據(jù)支持。在與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時本品的用法用量為：將藥物滴入結(jié)膜囊內(nèi)，每日4-6次，每次1-2滴。本品臨床應(yīng)用根據(jù)治療疾病的種類不同，用量有一定差異，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下或遵醫(yī)囑用藥。 2、使用方法：因本品為油溶液，使用時旋開瓶蓋，將滴眼瓶與眼部垂直，輕輕擠壓滴眼瓶，使藥液滴入眼內(nèi)，避免藥液掛流瓶口造成污染，用完后立即蓋好瓶蓋。 環(huán)孢素注射液： 1、用法：濃縮液應(yīng)用生理鹽水或5％葡萄糖按1：20或1：100比例稀釋，然后緩慢靜脈輸入，時間應(yīng)大約為2-6小時。一經(jīng)稀釋，溶液必須于24小時內(nèi)使用或遺棄。 2、操作建議：應(yīng)使用玻璃輸注瓶。塑料瓶必須符合歐洲藥典關(guān)于血液制品用塑料容器規(guī)定，且不含PVC。輸注用濃縮液中包含的聚氧乙烯化蓖麻油能導(dǎo)致PVC中的鄰苯二甲酸酯剝離。瓶子和瓶塞應(yīng)不含硅油和任何脂類物質(zhì)。至于兒童不可觸及處。 3、劑量和用法：如下的建議劑量只作為指導(dǎo)原則。建議劑量為3-5mg/kg，約相當(dāng)于口服劑量的1/3。對血中環(huán)胞素水平的日常監(jiān)測至關(guān)重要，可應(yīng)用單克隆抗體酶聯(lián)免疫法進(jìn)行監(jiān)測。所得結(jié)果作為決定不同個體病人所需獲得靶濃度的劑量的指導(dǎo)（查詢有關(guān)血液水平監(jiān)測信息見預(yù)防節(jié)）。 （1）器官移植：當(dāng)環(huán)胞素與其它免疫抑制劑（如皮質(zhì)類固醇，或作為3-4種藥物治療方案中的一種藥物）聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)給予較小劑量（如靜脈輸注1-2mg/kg/天，然后口服3-6mg/kg/天）。病人應(yīng)盡早進(jìn)行口服環(huán)胞素的治療。 （2）骨髓移植：第一次給藥應(yīng)在移植前一天進(jìn)行，最好為靜脈輸注3-5mg/kg/天。在術(shù)后的最初階段應(yīng)每日注射該劑量，最多不超過2周。改為口服維持治療后，劑量約為12.5mg/kg/天。胃腸道失調(diào)吸收受損的病人可以繼續(xù)靜脈輸注。部分病人在停服環(huán)胞素后可出現(xiàn)GVHD。GVHD通常是由重建導(dǎo)致。

口服，一次4粒，一日2次。

1、對環(huán)孢素或輔料中任何成份過敏（如對聚氧乙烯化蓖麻油具有高敏感性）者。 2、禁用于3歲以下兒童。 3、環(huán)抱素不能與他克莫司同時服用。 4、有病毒感染時禁用本品：如水痘、帶狀皰疹等。

1.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、厭食、食欲不振、口干、口苦、腹痛、腹瀉、腹脹、胃痛、胃脹、胃不適、反酸、胃灼熱感、便秘、尿黃、目黃、皮膚黃染等表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高等肝生化指標(biāo)異常。 2.皮膚及其附件：皮疹、瘙癢、面紅。 3.全身性：乏力、發(fā)熱。 4.心血管系統(tǒng)：胸悶、血壓升高、潮紅、心悸。 5.精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠。

環(huán)孢素膠囊/環(huán)孢素軟膠囊：

養(yǎng)血祛風(fēng)，益腎填精。用于血虛風(fēng)盛，腎精不足所致的脫發(fā)，癥見毛發(fā)松動或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢；斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。

1、許多與環(huán)孢素治療有關(guān)的副作用呈劑量依賴性并在劑量降低后減退。所有適應(yīng)癥的不良反應(yīng)范圍基本一致僅在發(fā)生率和嚴(yán)重程度上有所不同。由于用于移植的適應(yīng)癥起始劑量更大，維持治療所需時間更長，故移植受者的不良反應(yīng)較其它適應(yīng)癥患者治療時更常見和更嚴(yán)重。靜脈給藥后有過敏反應(yīng)報(bào)告（見警示）。 2、感染：接受免疫抑制治療的患者包括環(huán)孢素和含環(huán)孢素的配藥方案，會增加感染的危險(xiǎn)（病毒細(xì)菌真菌寄生蟲）（見[注意事項(xiàng)】）?？赡馨l(fā)生全身和局部兩種感染。原有的感染也可能加劇。多瘤病毒感染可能導(dǎo)致多瘤病毒相關(guān)腎?。≒VAN）或者JC病毒相關(guān)的進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒ML）。已有嚴(yán)重的或致命性的事件的報(bào)告 3、腫瘤：良性的、惡性的及末確定的（包括衰腫和息肉）。接受免疫抑制治療的患者包括環(huán)孢素和含環(huán)孢素的配藥方案。會增加淋巴瘤或淋巴細(xì)胞增生性疾病和其他惡性腫瘤的患病危險(xiǎn)尤其是皮膚癌。伴隨藥物治療強(qiáng)度加大和持續(xù)時間延長可增加患惡性腫瘤的頻率。一些惡性腫瘤可能是致命的。其在移植患者的發(fā)生率和分布與接受傳統(tǒng)免疫扣制劑患者的相似。 4、不良反應(yīng)按照首欄的發(fā)生頻率被分級使用下列常規(guī)分類法最大頻率為第一級：很常見（≥110）：常見（≥1/100.<1/10）：不常見（≥1/1,0001/100）：少見（≥110,000.<1/1,000很少見（<1/10,000）。包括孤立病例報(bào)告。 （1）血液和淋巴系統(tǒng)病變： 不常見：貧血、血小板減少癥。 少見：微血管病性溶血性貧血、溶血性尿毒綜合征。 （2）代謝和營養(yǎng)失調(diào)： 很常見：高脂血癥。 常見：厭食癥、高尿酸血、高鉀血癥、低血鎂。 很少見：高血糖癥。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙： 很常見：震顏、頭痛包括偏頭痛、感覺異常。 不常見：腦病征兆：驚厥。精神錯亂、定向障礙、反應(yīng)性降低、激動、失眠視覺障礙、皮質(zhì)性盲、昏迷、輕癱、小腦性共濟(jì)失調(diào)。 少見：運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變。 很少見：視盤水腫包括視神經(jīng)乳、水腫、繼發(fā)于良性顱內(nèi)壓增高的可能視力受損。 （4）心血管疾?。?很常見：高血壓、心絞痛。 很少見：心肌梗死。 （5）胃腸道病變： 常見：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、牙齦增生。 少見：胰腺炎。 （6）肝膽病變： 常見：肝功能異常。 （7）皮膚及皮下組織病變： 常見：多毛癥。 不常見：過敏性皮疹。 （8）肌肉骨骼系統(tǒng)疾病： 常見：肌肉抽筋、肌痛、關(guān)節(jié)痛、骨折、關(guān)節(jié)脫位、滑膜囊腫、滑囊炎、僵硬、肌腱疾病、肌肉無力、肌病。 （9）腎臟和泌尿功能障礙： 很常見：腎功能障礙(見【注意事項(xiàng)】）。 （10）生殖系統(tǒng)和乳腺疾?。?少見：月經(jīng)不調(diào)男性乳腺發(fā)育。 （11）腫瘤： 常見：乳腺纖維腺瘤、乳腺癌。 不常見：皮膚惡性腫瘤【鱗狀細(xì)胞(0.9%)和基底細(xì)胞（0.4%）癌】。 （12）感染： 常見：細(xì)菌、真菌感染、病毒感染（包括單純皰疹和帶狀皰疹等）。 （13）全身性疾病和用藥部位反應(yīng)： 常見：疲勞。 不常見：水腫、體重增加。 已知聚氧乙烯蓖麻油可引起高血脂和脂蛋白電泳異常。這些作用是可逆的，停藥后恢復(fù)，通常不是停藥的原因。 5、來自上市后經(jīng)驗(yàn)的其他藥物不良反應(yīng)： （1）有主動和上市后自發(fā)報(bào)告報(bào)道了環(huán)孢素治療患者的肝毒性和肝功能衰竭。多數(shù)報(bào)告為患有嚴(yán)重共患疾病，潛在的疾病和其他混淆因素。包括感染并發(fā)癥和同服具有潛在肝毒性的藥物的患者。某些情況下，主要是移植患者有死亡的報(bào)告。 （2）BK病毒性腎病曾見于接受免疫抑制劑包括環(huán)孢素治療的患者。此類感染可導(dǎo)致嚴(yán)重后果包括腎功能惡化和腎移植物失去功能。

1、只有對免疫抑制治療有經(jīng)驗(yàn)的、能夠進(jìn)行必要監(jiān)測的醫(yī)生才能處方本品。接受本品的移植病人應(yīng)該在配備有必需的實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療設(shè)備的中心進(jìn)行治療。應(yīng)給予所有對隨訪有用的預(yù)防準(zhǔn)備。包括定期全面的體格檢查，測量血壓，以及左右安全指數(shù)的監(jiān)控，尤其是血清肌酐（如下）。負(fù)責(zé)維持治療的醫(yī)生應(yīng)該收集用于病人隨訪的所有相關(guān)信息。 2、除與腎上腺皮質(zhì)激素連用外，本品不能與其他免疫抑制劑合用。雖然有時本品與硫唑嘌呤或其它免疫抑制劑合用，目的卻是通過其共同作用降低對腎臟功能的不良反應(yīng)。若是這樣，就存在產(chǎn)生過度免疫抑制的風(fēng)險(xiǎn)。伴隨感染和形成淋巴瘤的可能性增加。 3、與其它免疫抑制劑相同，環(huán)孢素有增加發(fā)生淋巴瘤和其他惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是皮膚的腫瘤。此種發(fā)生惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加與免疫抑制的程度和持續(xù)時間更加相關(guān)，與應(yīng)用的是哪一個免疫抑制劑相關(guān)性不大。所以對一個包含多種免疫抑制劑的治療方案必須慎重，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致致命的淋巴增生紊亂和實(shí)質(zhì)器官腫瘤的發(fā)生，一部分報(bào)道為致死。 4、考慮到皮膚惡性病變的潛在危險(xiǎn)，應(yīng)該提醒使用本品的病人，應(yīng)避免過度暴露在陽光下、不要同時接受紫外線B的照射或紫外線A光化學(xué)療法。 5、像病人應(yīng)用其他免疫抑制劑一樣，使用環(huán)孢素的病人易于發(fā)生細(xì)菌、霉菌、寄生蟲和病毒的感染，且經(jīng)常為機(jī)會致病菌。因?yàn)楦腥究赡軙旅?，所以?yīng)采取有效的預(yù)防與治療措施，特別是接受長期多種免疫抑制劑治療的病人。 6、應(yīng)用本品治療的最初幾周內(nèi)，一種常見的和潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥是血清肌酐和尿素氮水平的增高。這些功能性改變是劑量依賴性和可逆的，當(dāng)減少劑量時通常會轉(zhuǎn)為正常。部分長期治療的病人可能導(dǎo)致腎臟的結(jié)構(gòu)改變（如間質(zhì)性纖維化），這些改變必須與腎臟移植病人的慢性排斥反應(yīng)區(qū)分開來。應(yīng)用本品治療還可見劑量依賴性和可逆性的血清膽紅素增加，偶有肝臟酶水平的增加。要求定期對肝臟和腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，必要時減少劑量。 7、對于老年病人，尤其應(yīng)該注意監(jiān)測腎功能。 8、當(dāng)本品用于移植患者時，對環(huán)孢素血藥濃度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測是重要的安全措施。使用本品治療期間要定期監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)高血壓，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢哐獕褐委煛?yīng)優(yōu)先使用不干擾環(huán)孢素藥代動力學(xué)的抗高血壓藥物，如依拉地平或硝苯地平。 9、有報(bào)道少數(shù)病例應(yīng)用本品治療后導(dǎo)致輕微、可逆的血脂增加，因此在開始治療前和其后一個月應(yīng)監(jiān)測血脂水平。如有增加，應(yīng)減少飲食中脂肪攝入，并可適當(dāng)減少本品的劑量。 10、環(huán)孢素增加發(fā)生高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于有腎功能不全的病人。在服用環(huán)孢素和同時服用保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、含有鉀的藥物及服用高鉀的食物的病人中要慎用（參見與其他藥物的相互作用）。在這種情況下，建議定期檢查血鉀水平。 11、環(huán)孢素因增加鎂的排出可導(dǎo)致癥狀性低鎂血癥，特別是在移植期間。在移植期間建議監(jiān)測血鎂，特別是有神經(jīng)癥狀時。如果確實(shí)需要，可以額外補(bǔ)充鎂。 12、對于高尿酸血癥的病人應(yīng)特別注意。 13、在應(yīng)用環(huán)孢素治療期間，接種的疫苗效力可能降低，并且應(yīng)避免使用活疫苗。 14、環(huán)孢素與樂卡地平聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)注意觀察。 15、環(huán)孢素可能增加同服的P糖蛋白底物（Pgp）藥物如阿利吉侖的血液濃度。 16、濃縮輸注液中含有聚氧乙烯化蓖麻油，其已被報(bào)告會導(dǎo)致類過敏性反應(yīng)，如面紅、胸廓上移、非心因性肺水腫、急性呼吸窘迫、呼吸困難和喘息、血壓改變和心動過速。因此，對于那些曾經(jīng)接受含聚氧乙烯化蓖麻油藥物（如CremophorEL）靜脈注射或輸液的病人，或易發(fā)生高敏感性反應(yīng)的病人應(yīng)特別小心。所有接受靜脈輸注本品的病人均應(yīng)在輸注后持續(xù)觀察至少30分鐘，此后應(yīng)進(jìn)行定期觀察。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)則應(yīng)中斷輸注。床旁應(yīng)準(zhǔn)備腎上腺素（水性溶液1：1000）和氧氣。在輸注本品前通過預(yù)防性地應(yīng)用抗組胺藥有可能防止類過敏性反應(yīng)的發(fā)生。 17、因?yàn)榄h(huán)孢素注射液過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)靜脈輸注只能用于不能口服吸收的患者。這些患者應(yīng)盡可能快的轉(zhuǎn)到口服環(huán)孢素軟膠囊治療。 18、腎功能的監(jiān)測：由于本品能夠損害腎功能，因此在治療前應(yīng)至少測量兩次血漿肌酐值，從而建立一個可信賴的血清肌酐基線。在治療的前三個月，應(yīng)該每2個星期進(jìn)行一次血清肌酐的監(jiān)測。此后，如果血清肌酐的水平在可接受的范圍內(nèi)，或者保持穩(wěn)定，可以考慮延長血清肌酐檢測的時間。 19、根據(jù)肌酐值進(jìn)行劑量調(diào)整：如果在1次以上測定中血清肌酐始終比基線高30％以上，應(yīng)考慮降低本品劑量的25-50％，如果血清肌酐增加50％，給藥劑量必須降低50％。即使患者檢查值仍然在實(shí)驗(yàn)室正常范圍內(nèi)，這些建議也適用。如果降低給藥劑量未能在4個星期內(nèi)使血清肌酐水平降低，應(yīng)終止本品治療。 20、環(huán)孢素治療期間的高血壓：如果在治療期間出現(xiàn)了高血壓，并且不能通過相應(yīng)的降壓治療得到控制，應(yīng)降低本品的給藥劑量或者終止本品治療。 21、淋巴細(xì)胞增生紊亂和實(shí)質(zhì)器官腫瘤的早期檢查監(jiān)測：同其他免疫抑制劑治療相同，使用本品可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生紊亂和實(shí)質(zhì)器官腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是皮膚，必須予以考慮。對于這些異常，長期使用本品的患者必須嚴(yán)密監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)腫瘤前或腫瘤病變，應(yīng)中止本品治療。

1.服藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝生化指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異?；虺霈F(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時，或原有肝生化檢查異常、肝損傷臨床癥狀加重時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。 2.嚴(yán)格按用法用量服用，不超劑量、長期連續(xù)服用。 3.老年人及肝生化指標(biāo)異常、有肝病史者慎用。 4.哺乳婦女服藥期間應(yīng)選擇停止哺乳或停止使用本品。 5.目前尚無系統(tǒng)的兒童用藥安全性研究資料，兒童應(yīng)慎用。 6.已知有本品或其組方藥物肝損傷家族史的患者慎用。 7.應(yīng)避免與其他有肝毒性的藥物聯(lián)合使用。 8.忌不易消化食物。 9.感冒發(fā)熱病人不宜服用。 10.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。