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葡萄糖氯化鈉注射液
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葡萄糖氯化鈉注射液

處方藥 醫(yī)保

通用名稱(chēng):葡萄糖氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H33021778

生產(chǎn)企業(yè): 萬(wàn)邦德制藥集團(tuán)有限公司

功能主治:本品適用于補(bǔ)充熱能和體液,以及用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。

葡萄糖氯化鈉注射液用藥指導(dǎo)

應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量: 1、葡萄糖的用法用量: (1)補(bǔ)充熱能:患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí),一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。 (2)全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法:葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要,葡萄糖可配成25%-50%不同濃度,必要時(shí)加胰島素,每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液,對(duì)靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。 (3)低血糖癥:重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。 (4)饑餓性酮癥:嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。 (5)失水:等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。 (6)高鉀血癥:應(yīng)用10%-25%注射液,每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 (7)組織脫水:高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖,目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí),50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%,滲透壓提高55mOsm/kgH2O。 2、氯化鈉的用法用量: (1)高滲性失水:高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降,可致腦水腫。故一般認(rèn)為,在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度;330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算,作為參考:所需補(bǔ)液量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2-3日內(nèi)補(bǔ)給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 (2)等滲性失水:原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨(dú)大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算,作為參考。①按體重計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154。②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性42%。 (3)低滲性失水:嚴(yán)重低滲性失水時(shí),腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí),治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L,不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 (4)性堿中毒:給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

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