磷酸丙吡胺

處方藥醫保

通用名稱：磷酸丙吡胺

批準文號：國藥準字H32021357

生產企業：常州康普藥業有限公司

功能主治：本品用于其他藥物無效的危及生命的室性心律失常。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成份為磷酸丙吡胺。

【功能主治】：: 本品用于其他藥物無效的危及生命的室性心律失常。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。磷酸丙吡胺片：口服成人常用量：首次0.2g，以后0.1-0.15g，每6小時一次。應根據需要及耐受程度調整用量。磷酸丙吡胺緩釋片：口服成人常用量：緩釋片，一次2片（0.2g），一日2次。磷酸丙吡胺注射液：靜脈注射：按體重2mg/kg，最大量不宜超過0.15g。可以氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉注射液稀釋，靜注5分鐘，必要時給藥后20分鐘重復一次，最大總量不應超過0.3g，再加上口服藥量，每日最大量不應超過0.8g。

【藥品相互作用】：: 本品屬Ⅰa類抗心律失常藥。其電生理及血液動力學類似奎尼丁，具有抑制快鈉離子內流作用，延長動作電位及有效不應期，減低心房和附加束的傳導速度，降低心肌傳導纖維的自律性，抑制心房及心室肌的興奮性，減低心肌收縮力。此外有較明顯的抗膽堿作用，故可能使竇房結頻率及房室交界區傳導速度加快，但原有病態竇房結綜合征或房室傳導障礙者病情仍可加重。動物研究未證實有致畸。

【注意事項】：: 磷酸丙吡胺片、磷酸丙吡胺緩釋片： 1、首次服300mg后0.5-3小時可達治療作用，但不良反應也相應增加。 2、心肌病或可能產生心功能不全者不宜用負荷量，并應嚴密監測血壓及心功能情況。 3、劑量應根據療效及耐受性個體化給藥，并逐漸增量；肝、腎功能不全者及體重輕者應適當減量。 4、服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應先停服硫酸奎尼丁6-12小時或鹽酸普魯卡因胺3-6小時。 5、血液透析可清除本品，故透析后可能需加一劑藥。 6、腎功能受損者應依據腎功能適當減量。 7、對診斷的干擾：①血糖降低（原因不明）；②心電圖QRS波增寬，P-R及Q-T間期延長。 8、下列情況應慎用：①對本品過敏者；②I度房室或室內阻滯；③腎功能衰竭；④未經治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；⑤廣泛心肌損害，如心肌病等；⑥低血壓；⑦肝功能受損者；⑧低鉀血癥。 9、用藥期間應注意隨訪檢查：①血壓；②心電圖：QRS增寬超過25%時應停藥；③心功能監測；④肝、腎功能；⑤眼壓；⑥血清鉀（治療前及治療中定期測定）。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可通過胎盤，動物研究未證實有致畸，僅有很輕度的生育力受損。孕婦用藥的臨床經驗也有限，已報道可引起孕婦子宮收縮。研究證明嚙齒類動物乳汁中藥物濃度較血漿濃度高1-3倍。 11、兒童用藥：小兒常用量：尚未確定。需根據血藥濃度逐漸增量。（1）1歲以下一般每日按體重10-30mg/kg。（2）1-4歲每日10-20mg/kg。（3）4-12歲每日10-15mg/kg。（4）12-18歲每日6-15mg/kg。分3-4次口服。上述劑量僅供參考。 12、老年患者用藥：老年人及腎功能受損者應依據腎功能適當減量。 13、藥物過量：口服丙吡胺過量可引起呼吸暫停、意識喪失、心律失常和自主呼吸消失。嚴重者可致死。血清丙吡胺達中毒水平時，可發生心電圖QRS波和Q-T間期增寬，充血性心力衰竭惡化，低血壓，不同種類和程度的傳導異常，心動過緩，最終導致心臟驟停。治療原則如下：（1）發生心臟停搏或傳導阻滯時可靜滴異丙腎上腺素或用心室起搏。（2）心臟呈現異常激動時，治療目的是減輕或終止心動過速并防止發展成室顫，不宜用奎尼丁、普魯卡因胺及胺碘酮等使Q-T間期延長的藥物，可用利多卡因或苯妥英鈉；對Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速，可用異丙腎上腺素，補鉀補鎂，臨時起搏，如仍不能終止，應采用電除顫。（3）低血壓時可靜滴異丙腎上腺素，應同時注意糾正電解質紊亂、酸中毒等。（4）其他治療措施與一般藥物中毒及過敏反應處理原則大致相似，首先應停藥，對過量者必要時洗胃、服大量高滲液減少吸收。血液透析也可能有益。磷酸丙吡胺注射液： 1、心肌病或可能產生心功能不全者不宜用負荷量，并應嚴密監測血壓及心功能情況。 2、劑量應根據療效及耐受性個體化給藥，并逐漸增量；肝、腎功能不全者及體重輕者應適當減量。 3、服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應先停服硫酸奎尼丁6-12小時或鹽酸普魯卡因胺3-6小時。 4、血液透析可清除本品，故透析后可能需加一劑藥。 5、腎功能受損者應依據腎功能適當減量。 6、對診斷的干擾：①血糖降低（原因不明）；②心電圖QRS波增寬，P-R及Q-T間期延長。 7、下列情況應慎用：①對本品過敏者；②I度房室或室內阻滯；③腎功能衰竭；④未經治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；⑤廣泛心肌損害，如心肌病等；⑥低血壓；⑦肝功能受損者；⑧低鉀血癥。 8、用藥期間應注意隨訪檢查：①血壓；②心電圖：QRS增寬超過25%時應停藥；③心功能監測；④肝、腎功能；⑤眼壓；⑥血清鉀（治療前及治療中定期測定）。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可通過胎盤，僅有很輕度的生育力受損。孕婦用藥的臨床經驗也有限，已報道可引起孕婦子宮收縮。研究證明嚙齒類動物乳汁中藥物濃度較血漿濃度高1-3倍。 10、兒童用藥：小兒常用量：尚未確定。需根據血藥濃度逐漸增量。 11、老年患者用藥：老年人及腎功能受損者應依據腎功能適當減量。 12、藥物過量：靜注丙吡胺過量可引起呼吸暫停、意識喪失、心律失常和自主呼吸消失。嚴重者可致死。血清丙吡胺達中毒水平時，可發生心電圖QRS波和Q-T間期增寬，充血性心力衰竭惡化，低血壓，不同種類和程度的傳導異常，心動過緩，最終導致心臟驟停。治療原則如下：（1）發生心臟停搏或傳導阻滯時可靜滴異丙腎上腺素或用心室起搏。（2）心臟呈現異常激動時，治療目的是減輕或終止心動過速并防止發展成室顫，不宜用奎尼丁、普魯卡因胺及胺碘酮等使Q-T間期延長的藥物，可用利多卡因或苯妥英鈉；對Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速，可用異丙腎上腺素，補鉀補鎂，臨時起搏，如仍不能終止，應采用電除顫。（3）低血壓時可靜滴異丙腎上腺素，應同時注意糾正電解質紊亂、酸中毒等。（4）其他治療措施與一般藥物中毒及過敏反應處理原則大致相似，首先應停藥，對過量者必要時洗胃、服大量高滲液減少吸收。血液透析也可能有益。