氟康唑

處方藥醫(yī)保

通用名稱：氟康唑

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163393

功能主治：1、成人：

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

氟康唑注意事項(xiàng)

1、腎系統(tǒng)：腎功能不全患者應(yīng)慎用本品。 2、腎上腺皮質(zhì)功能不全：已知酮康唑會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。盡管罕見(jiàn)，但氟康唑也適用。與潑尼松合用相關(guān)的腎上腺皮質(zhì)功能不全在【藥物相互作用】中有描述。 3、肝膽系統(tǒng)：肝功能不全患者應(yīng)慎用氟康唑。偶有患者在使用氟康唑后出現(xiàn)嚴(yán)重肝毒性，包括致死性肝毒性，主要發(fā)生在有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或情況者。尚未觀察到患者使用氟康唑后出現(xiàn)的肝毒性與其每日用藥量、療程、性別和年齡有關(guān)。停用氟康唑后，其肝毒性通常是可逆的。氟康唑使用過(guò)程中肝功能異常的患者，應(yīng)密切監(jiān)查患者有無(wú)更嚴(yán)重肝損害發(fā)生。應(yīng)告知患者嚴(yán)重肝反應(yīng)的提示癥狀（嚴(yán)重乏力、食欲減退、持續(xù)惡心、嘔吐和黃疸）。患者應(yīng)立即停止氟康唑治療并向醫(yī)生咨詢。 4、皮膚不良反應(yīng) 氟康唑治療過(guò)程中，偶有患者出現(xiàn)剝脫性皮膚反應(yīng)，如Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死松解癥等。艾滋病患者更易對(duì)多種藥物發(fā)生嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)。如在淺部真菌感染患者服用氟康唑后出現(xiàn)皮疹，應(yīng)停藥。如侵入性/系統(tǒng)性真菌感染患者出現(xiàn)了皮疹，應(yīng)對(duì)其嚴(yán)密監(jiān)查，一旦出現(xiàn)大皰性損害或多形性紅斑，應(yīng)立即停用氟康唑。 5、特非那定：服用氟康唑（每日劑量＜400mg）的患者同時(shí)應(yīng)用特非那定時(shí)應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)查。 6、超敏反應(yīng)：罕見(jiàn)過(guò)敏性休克反應(yīng)報(bào)告。 7、心血管系統(tǒng)：某些唑類抗真菌藥包括氟康唑，與心電圖中QT間期延長(zhǎng)有關(guān)。氟康唑通過(guò)抑制整流鉀通道電流（Ikr）而引起QT間期延長(zhǎng)。由其他藥物（例如胺碘酮）引起的QT間期延長(zhǎng)可通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450（CYP）3A4放大。對(duì)使用氟康唑的患者進(jìn)行上市后安全性監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)病例報(bào)道有QT間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。這些報(bào)道包括伴有多種復(fù)雜的危險(xiǎn)因素（如：器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂及可能導(dǎo)致上述情況的合并用藥）的危重病例。低鉀血癥和晚期心力衰竭患者發(fā)生危及生命的室性心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn)更高。已有潛在引起心律失常病情的患者應(yīng)慎用氟康唑。接受氟康唑治療的患者禁止同時(shí)使用其他已知延長(zhǎng)QT間期或由細(xì)胞色素P450（CYP）3A4代謝的藥品。 8、鹵泛曲林：鹵泛曲林在推薦治療劑量時(shí)延長(zhǎng)QTc間期，且為CYP3A4的底物。因此建議氟康唑避免與鹵泛曲林同時(shí)使用。 9、細(xì)胞色素P450：氟康唑?yàn)镃YP2C9的強(qiáng)效抑制劑和CYP3A4的中效抑制劑。氟康唑也是CYP2C19同工酶的抑制劑。使用氟康唑治療的患者，如同時(shí)使用經(jīng)CYP2C9、CYP2C19及CYP3A4代謝且治療窗較窄的藥物時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。 10、輔料：膠囊含有乳糖一水合物。有罕見(jiàn)的遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖分解酵素缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙問(wèn)題的患者不應(yīng)服用本品。 11、對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：尚未進(jìn)行氟康唑?qū)︸{駛或操作機(jī)器能力影響的試驗(yàn)。應(yīng)警告患者氟康唑用藥期間發(fā)生眩暈或癲癇的可能性，并建議患者在出現(xiàn)任何上述癥狀時(shí)停止駕駛或操作機(jī)器。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）妊娠期用藥：有報(bào)道患球孢子菌病的母親接受了大劑量氟康唑（每日400至800mg）3個(gè)月或超過(guò)3個(gè)月的治療后，嬰兒出現(xiàn)了多處先天性異常（包括短頭畸形、耳發(fā)育不良、前囟門巨大、股骨弓形化和肱橈關(guān)節(jié)融合）。這些異常是否與使用氟康唑有關(guān)尚不清楚。動(dòng)物試驗(yàn)顯示本品具有生殖毒性。針對(duì)數(shù)百名孕婦的資料顯示，妊娠前三個(gè)月應(yīng)用氟康唑單劑或重復(fù)給藥劑量低于每天200mg時(shí)，未增加對(duì)胎兒造成不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。除非有明確需要，妊娠期應(yīng)避免標(biāo)準(zhǔn)劑量氟康唑短期用藥。除非發(fā)生有潛在生命威脅的感染，妊娠期應(yīng)避免氟康唑大劑量和/或長(zhǎng)期治療。（2）哺乳期用藥：氟康唑可經(jīng)乳汁分泌，乳汁濃度低于血漿濃度。如果單次使用氟康唑標(biāo)準(zhǔn)劑量200mg（或更低），則可繼續(xù)哺乳。多次用藥或使用大劑量氟康唑后，建議停止哺乳。（3）生育力：氟康唑?qū)π坌曰虼菩源笫蟮纳o(wú)影響。 13、兒童用藥：參見(jiàn)說(shuō)明書(shū)【用法用量】特殊人群用藥-兒童人群和【藥代動(dòng)力學(xué)】?jī)和幋鷦?dòng)力學(xué)。 14、老年用藥：參見(jiàn)說(shuō)明書(shū)【用法用量】特殊人群用藥-老年人和【藥代動(dòng)力學(xué)】老年人藥代動(dòng)力學(xué)。 15、藥物過(guò)量：有報(bào)告稱氟康唑藥物過(guò)量可伴隨幻覺(jué)和偏執(zhí)行為。對(duì)用藥過(guò)量的患者，應(yīng)采取對(duì)癥治療（支持療法及必要時(shí)洗胃）。氟康唑大部分由尿排出，強(qiáng)行擴(kuò)容性利尿可能增加其清除率。3小時(shí)的血液透析治療可使氟康唑的血漿濃度降低約50%。