其他皮膚病醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
防止或糾正呼吸道及其他部位感染。
鼓勵病人多飲水,防止脫水致血液濃縮。
糾正凝血障礙。
紫紺嚴重者可間斷給氧。
體位與切口 右側臥位,左第四肋間進胸(亦可用右側切口),作后外側切口。
顯露左肺動脈 縱行切開縱隔胸膜,顯露左肺動脈主干,使徹底分離;要達到左肺動脈主干完全分離,使其近端及遠端均能放入直角血管鉗或能套入阻斷帶。然后分離左鎖骨下動脈達分叉處[圖1-1]。
切斷左鎖骨下動脈 分離鎖骨下動脈前,先沿其走行切開縱隔胸膜,然后鈍性分離動脈全長,使其完全游離。繼之將遠端結扎加縫扎,如此段較短亦可于分叉部一一結扎其分支,使這段血管盡可能保留得長,而且切斷后鎖骨下動脈的斷端呈一個喇叭口,近端其blalock鉗控制出血,在遠端縫扎的近側切斷左鎖骨下動脈,此時用另一把blalock鉗替代原來的blalock鉗,但其鉗柄方向與前一把相反,以便將血管的斷端拉到左肺動脈的側面,有利吻合操作[圖1-2~3]。
吻合 剝除鎖骨下動脈斷端的外膜。繼之剝除左肺動脈準備作為吻合口部位的外膜。肺動脈壁薄,應注意避免過度剝除而損傷肺動脈壁。將左肺動脈近端用blalock鉗控制血流,遠端用帶子或粗絲線控制血流。縱行切開肺動脈,其切口宜比鎖骨下動脈的口徑稍大。
用5-0無創傷針線在后壁作連續外翻褥式縫合,前壁用間斷褥式或連續外翻縫合,在拉緊最后一針縫線前,開放肺動脈遠端止血帶,以便回血排氣[圖1-4~6]。結扎最后一針縫線后開放肺動脈近端止血鉗。最后開放鎖骨下動脈止血鉗,一般多無出血。如有出血,可用熱鹽水紗布壓迫熱敷止血;漏血較猛、熱敷壓迫不能止血者,可加縫合止血[圖1-7]。
放置引流管后關胸。
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三級甲等綜合醫院國營
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著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
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從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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