孕婦的用藥安全及注意事項 懷孕期間如何合理安全用藥
懷孕期間安全合理用藥,這是一個非常重要的實際問題。因為它涉及到母嬰雙方的健康。藥物能否通過胎盤并影響到胎兒,往往取決于以下幾方面的因素:
(1)孕婦方面。A、首先是用藥時所處的孕期,在妊娠早期,胎盤功能還很不健全,大多數(shù)和蘊含物都能通過彌散作用進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎兒各個器官對藥物的第三性也不一樣,神經(jīng)系統(tǒng)在胚胎第15―25天最易受累、心血管的易感期是孕后第20―40天,眼睛第24―41天,四肢第24―36天。一般說來從妊娠第4個月起,胎盤的屏障作用較強,各器官的雛型也大多均已形成,故藥物易于透過。
(2)藥物方面。A、藥物的種類。譬如抗腫瘤藥物,它主要使細(xì)胞分裂減慢,因此造成胎兒畸形的可能性極大。在激素藥物中,睪丸酮和孕酮均可使女嬰發(fā)生男性化。雌激素可刺激胎兒腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素,故也有男性化作用。而且女嬰成年后陰道癌的發(fā)病率明顯增高,故應(yīng)盡量不用。治療糖尿病的藥物常引起多發(fā)性畸形,抗癲癇藥會使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂。大多數(shù)抗生素都可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),其中氨基糖甙類抗生素(包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等);四環(huán)素類(包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等);氯霉素類(如氯霉素、甲砜霉素)以及各種磺胺藥,對孕婦及胎兒無有較強的毒性,一般不宜采用。青霉素和頭孢菌素(又稱先鋒霉素)類是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁而發(fā)揮作用,人體細(xì)胞只有細(xì)胞膜而缺乏細(xì)胞壁,故這兩類抗生素?zé)o論對孕婦或胎兒都比較安全。但青霉素每日劑量不宜超過1200萬單位,否則有加重胎兒溶血的可能。紅霉素難以通過胎盤,對胎兒比較安全,可謹(jǐn)慎使用。有人誤認(rèn)為維生素是補藥,多多益善,故服用的劑量容易偏大,由于脂溶性維生素可在體內(nèi)積聚,故劑量過大也會產(chǎn)生不良后果。孕婦服用大量維生素A可使胎兒體重減輕,四肢畸形,腭裂,眼和腦部畸形。大量的維生素D可造成孩子出生時血鈣過高,智力低下,先天性心臟病,食欲不振,便秘。孕婦服用維生素E過多也可造成新生兒腹痛,腹脹,四肢乏力。B、藥物的溶解性。凡是易溶于脂肪的藥物也較易透過胎盤,分子小藥物比分子大的容易通過。有的孕婦認(rèn)為既然吃藥會對胎兒帶來不良影響,于是寧可自己吃點苦頭也不吃醫(yī)生配給的藥物,實際上這是因噎廢食,因為孕婦的疾病本身就會對胎兒的生長帶來不良作用。也有人認(rèn)為中藥的副作用較小,還是吃中藥保險,但實際上中、西藥之間并無本質(zhì)上的區(qū)別。所謂"中藥副作用小"實際上只不過是對這方面的研究還不夠深入而已。總之,一旦孕婦得病應(yīng)立刻就醫(yī),并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用既能治療,又對胎兒影響不大的藥物。倘若孕婦病情嚴(yán)重,就應(yīng)以保證母體健康為主要前提,而不必過多地考慮對胎兒的影響。