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肝臟超聲檢查

基本信息

  • 專科分類： 消化
  • 檢查分類： 肝功能檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 120元
  • 科　室： 消化

肝臟超聲檢查檢查簡介

超聲檢測技術是各種肝病的首選檢查方法。二維實時超聲顯像主要用于肝臟形態的變化，二彩色多普勒血流顯像則用于肝臟血管病變與血流動力學檢查。超聲檢查顯示肝臟的病變圖像，屬于聲學物理的性質變化。同一病變，病程發展的不同階段，超聲圖像表現不同;而不同病變，其聲學物理性質相似，超聲圖像的表現可能相同。因此超聲不能提示病理解剖學的診斷。小部分肝占位性病變超聲檢測不能鑒別良、惡性，如彌漫性肝硬化與彌漫性肝癌。有些肝內小結節則難以區別為炎性或腫瘤。必要時可在超聲定位下行肝臟介入性活檢或其他檢查。

肝臟超聲檢查檢查過程

檢查體位

(1)仰臥位：為常規檢查體位。病人仰臥，平穩呼吸，兩手上舉置于枕后。主要用于檢查肝左葉，右前葉和部分右后葉。

(2)左側臥位病人向左側450～900臥位，右臂上舉置于頭后，便于觀察肝右葉，特別是對右后葉的觀察。

(3)半臥位、坐位和站立位：適用于肝臟位置較高的病人，用于了解肝臟的活動度以診斷肝臟下垂。

(4)俯臥位：一般不用，僅在肝臟位置過高，肝右葉顯著腫大或需與其他疾病如腹膜后腫塊鑒別診斷時選用。

檢查方法

1.使用常規檢查實時B型超聲儀，凸陣或線陣探頭，頻率2.5~5.0MHz。觀察肝血管血流狀態需用彩色多普勒超聲儀。檢查前一般不需特殊準備。肝硬化、腹部氣體較多者可在飲水500~800ml后檢查。

2.受檢查者常取平臥位，根據需要亦可取左右側臥位或坐位。平靜均勻呼吸，但測量肝肋下斜徑與左葉的長度和厚度時，深呼吸后屏氣。

3.檢查肝臟大小、位置，常規觀察以下4組切面

(1)自右側第五肋間隙開始，測量肝臟上界，沿肋間隙自右鎖骨中線至腋中線依次向下至肝下緣，顯示肝臟、但你、門靜脈主干至門靜脈右干和分支的長軸與下腔靜脈。

(2)肝右下緣至橫膈間的肝區探測右肝靜脈長軸，測量肝右葉最大斜徑;腹部正中線兩側與其平行的矢狀切面或斜切面，顯示尾狀葉、肝段下腔靜脈;膽囊長軸、膽總管。

(3)劍突下矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉長度和厚度;探頭置于左肋緣下，聲束朝向左肩、左季肋部方向，顯示左外葉、左側角。

(4)劍突下橫或半橫切面，探頭前后轉動顯示第一肝門，門靜脈及其左干分支，肝圓韌帶，靜脈韌帶，三支肝靜脈，第二肝門與部分下腔靜脈。疑肝、脾易位時，左側肋間隙檢測并與右側比較，觀察膽囊的位置，門靜脈、總膽管與其分支肝內走向及肝圓韌帶，確認肝、脾位置。

4.顯示肝血管。門靜脈系統與肝動脈并行，由第一肝門進入肝實質，其主要分支在肝內走行;三支肝靜脈由肝周邊回流，至第二肝門進入下腔靜脈。

5.檢測門靜脈系統、肝靜脈及肝段?下腔靜脈血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流。

6.顯示肝內外膽管系統，一般膽管與門靜脈平行，多走行于門靜脈之前，內徑約為門靜脈的1/3。

7.對肝內異常病灶，聲束需從三個方位確認，以排除偽像干擾。另需標記病變在肝臟的部位，相鄰的血管或組織。

8.檢測肝與毗鄰臟器、周圍組織的關系。

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