三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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胃泌素瘤與其他胃泌素升高的疾病實(shí)驗(yàn)鑒別診斷如下:
①胰泌素(secretin)試驗(yàn):為激發(fā)試驗(yàn)中最有價(jià)值者,既省時(shí)又少不良反應(yīng)。常用secretin2U/kg靜脈注射后,每隔5分鐘分別測(cè)定血清胃泌素的濃度,患者注射后5~10分鐘血清胃泌素值可升達(dá)500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌,故在胃竇G細(xì)胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗(yàn)時(shí)胃泌素和胃酸均可降低,或無變化或僅輕度升高。
②鈣輸注試驗(yàn):用鈣離子刺激腫瘤釋放胃泌素。常見葡萄糖酸鈣12~15mg/kg靜脈滴注,持續(xù)3小時(shí),每隔30分鐘分別測(cè)定血清胃泌素的濃度。患者常于滴注后3小時(shí)血清胃泌素值達(dá)最高峰,大量增加常>400pg/ml。有高鈣血癥者忌作此試驗(yàn)。十二指腸潰瘍者可少量升高,胃竇G細(xì)胞增生者其結(jié)果無一定規(guī)律性。
③標(biāo)準(zhǔn)試餐試驗(yàn):常以面包1片,牛奶200mL,煮雞蛋1只,干酪50g(含脂肪20g、蛋白質(zhì)30g、碳水化合物25g)為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑。進(jìn)餐后每隔15分鐘分別測(cè)定血清胃泌素的濃度。患者于試餐后血清胃泌素?zé)o增加或極少增加,增加值小于空腹血清胃泌素的50%,而胃竇G細(xì)胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍患者呈中度增加。
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