三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1.新生兒期篩查通過對(duì)新生兒進(jìn)行群體篩查不僅可以達(dá)到早期診斷和治療的目的,還可以為遺傳咨詢和計(jì)劃生育提供資料。大多數(shù)篩查中心都選用兩種方法:
(1)Beutler試驗(yàn):用于檢測(cè)血滴紙片的半乳糖-1-磷酸尿酰轉(zhuǎn)移酶活性,其缺點(diǎn)是假陽性率過高。
(2)Paigen試驗(yàn):是用于檢測(cè)血滴紙片半乳糖和半乳糖-1-磷酸的半定量方法,優(yōu)點(diǎn)是很少假陽性,并且3種酶缺陷都可被檢出。應(yīng)用雙質(zhì)譜聯(lián)用儀(tandemMS)進(jìn)行篩查尤為便捷、正確。
2.尿液中還塬糖測(cè)定對(duì)有疑似癥狀的患兒都必須及時(shí)檢查其尿中是否含有還原糖。尿液中可能排出的還原糖種類較多,如葡萄糖、半乳糖、乳糖、果糖和戊糖等,故在定性試驗(yàn)陽性時(shí),應(yīng)進(jìn)一步采用濾紙或薄層層析方法進(jìn)行鑒定。
3.酶學(xué)診斷外周血紅、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞,或肝活檢組織等均可供測(cè)定酶活性之用,以紅細(xì)胞最為方便。本病純合子患兒的酶活性缺如或甚低;雜合子攜帶者的酶活性則為正常人的50%。近年來通過對(duì)酶缺陷特征的研究,發(fā)現(xiàn)了本病的各種變異型。其中,以Duarte型最為多見。純合的Duarte型酶活性為正常的50%,雜合的Duarte型則達(dá)75%,由于臨床上都不呈現(xiàn)癥狀,故僅可通過群體篩查始能發(fā)現(xiàn)。“Negro”型的紅細(xì)胞缺乏轉(zhuǎn)移酶活性,但其肝、腸等組織仍有部分酶活性存在,因此臨床亦無癥狀。
4.其他必要時(shí)應(yīng)檢測(cè)肝功能、凝血機(jī)制、血糖、血電解質(zhì)和血、尿培養(yǎng)等項(xiàng)目以利診斷。
其他輔助檢查:常規(guī)做X線、B超等檢查,可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、肝硬化、脾大、腹水等。裂隙燈檢查,可發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障,尚可發(fā)現(xiàn)眼底病變,如視網(wǎng)膜剝離、眼球內(nèi)出血等。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常波形。
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