全血乳酸測定

全血乳酸測定臨床意義

乳酸測定對指導重癥監護患者救治有非常重要的作用，尤其是處理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的組織缺氧。因此，要求通過快速反應，在30分鐘內(包括抽血)提交具有診斷價值的檢測結果。由此將帶來了臨床乳酸檢測申請的大幅度提高。

開放性心臟手術通過血中乳酸測定對開放性心臟手術后進程進行監測的重要意義已經明確。通常手術后的恢復期，血中乳酸水平僅輕度升高，24小時內降至接近正常水平。若手術后的24小時內/后的血中乳酸結果不符合該模式，就需要進行容量支持、心臟興奮劑、擴展血管和呼吸支持的治療。休克狀況的評估血乳酸升高常見于循環性休克的患者，循環性休克（嚴重低血壓）可由血容量的減少（失血或脫水），心輸出量減少或膿毒血癥（膿毒性休克）性血流紊亂等引起。雖然各種疾病的發生休克機理不一樣，但休克情況下導致乳酸升高的原因似乎與組織缺氧或氧的利用缺陷有關。乳酸測定也同樣用于療效監測，如早期檢測，乳酸結果可作為休克是否存在及嚴重性的重要指針，此時針對休克狀況所采取的治療措施是最為有效的。冠狀動脈分流術急診科（ED）胸痛患者的分類救治血乳酸升高可作為因患胸痛來ED就診病人的重要鑒別診斷指標，鑒別診斷有關的重癥心臟病，如急性心肌梗塞（AMI），多種充血性心衰或嚴重的心律失常。乳酸水平與死亡率升高明顯相關，并提示需要采取緊急醫療救治。乳酸正常的就診患者基本上可排除AMI的發生。室溫下“30分鐘后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”，血樣中乳酸快速變化要求床旁快速檢測全血乳酸。乳酸測定不僅具有重要的診斷價值，乳酸檢測值準確與否對于評價患者病情進展也至關重要。

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