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四肢CT檢查

四肢CT檢查臨床意義

異常結果：

一、骨關節疾病：CT以橫斷面圖像顯示皮質、骨松質、骨髓腔、關節軟骨及鄰近的肌肉、脂肪和肌腱等。

骨關節外傷X線檢查多能作出診斷。只有深部或解剖關系復雜區域，如髖關節外傷可用CT檢查。CT可顯示X線片未發現的骨折、脫位、關節內游離體及軟組織血腫等。

CT可診斷骨關節感染性病變。急性化膿性骨髓炎，CT可見骨破壞、骨髓腔密度增高和小死骨。當X線平片對炎癥和腫瘤不易鑒別時，如CT發現上述改變和軟組織內膿腫時則有助于骨髓炎的診斷。

二、對于骨腫瘤，CT能顯示腫瘤大小、形狀、輪廓、內部結構、與周圍組織的關系和了解腫瘤在骨髓腔內浸潤及向骨外軟組織侵犯的范圍。骨髓受腫瘤浸潤的檢出有較高的價值，但CT對鑒別腫瘤的良惡性及確定腫瘤性質仍有困難，應綜合臨床資料加以考慮。

三、軟組織疾病CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經結構，因此，CT可用于觀察軟組織疾病，確定病變范圍和性質。

軟組織腫瘤的密度一般低于正常肌肉，增強掃描可增加病變和正常肌肉的密度差，多數良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質地均勻，但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表現具有特征性。海綿狀血管瘤于腫塊內可見小圓形靜脈石，且在造影增強掃描后，腫瘤明顯強化，具有一定的特點。

軟組織惡性腫瘤一般邊界不清，質地不均勻或呈斑片狀。生長迅速的腫瘤內還常有壞死、水腫和出血，使病灶密度更不均勻。當鄰近骨組織或器官受到腫瘤侵犯時則可肯定腫瘤為惡性。CT對多數軟組織腫瘤不能判斷其性質，有時難與血腫或膿腫區分。在CT引導下，經皮穿剌活檢可獲得正確的組織學結果。

需要檢查的人群：四肢骨關節、肌肉和軟組織病變或損傷的患者。

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