打嗝是一種在人們生活中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。大家可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：有時(shí)候吸入冷空氣或吃了過(guò)冷的東西，又或者被食物噎到了，就會(huì)打嗝，民間也有各種各樣針對(duì)打嗝的治療方法。那么，今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單聊聊打嗝那點(diǎn)事兒。
先分清“呃逆”和“噯氣”
打嗝在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名稱是“呃逆”。有時(shí)我們說(shuō)打嗝，還指另一種現(xiàn)象，俗稱“打飽嗝”，它的醫(yī)學(xué)名稱是“噯氣”。這兩者要區(qū)別開(kāi)來(lái)：
噯氣是指胃里過(guò)多的氣體向上運(yùn)動(dòng)，通過(guò)食管和咽喉排出。整個(gè)過(guò)程較長(zhǎng)較緩和，氣流通過(guò)緩慢，一定程度上人可以自己控制。通常患者伴有胃脹氣、胃腸動(dòng)力不足、消化不良等表現(xiàn)。
呃逆同樣是胃里氣體排出，但由于膈肌快速有力地收縮，這個(gè)過(guò)程極為短促，氣流通過(guò)速度快，人無(wú)法自主控制。
形象地說(shuō)，就像小時(shí)候玩鞭炮，如果把鞭炮掰開(kāi)，倒出里面的火藥點(diǎn)燃，只會(huì)聽(tīng)到嘶嘶作響的燃燒聲，這就好比噯氣;如果直接把完整鞭炮的引線點(diǎn)燃，可以聽(tīng)到一聲爆響，這就好比呃逆。
呃逆是如何發(fā)生的?
明白了呃逆是什么之后，我們來(lái)看看都有哪些原因可以引起呃逆。
如果說(shuō)大腦是人體的指揮官，那么大大小小遍布全身的神經(jīng)就是傳達(dá)命令的通訊線路，身體的肌肉就是命令的最終執(zhí)行者。
正常情況下，當(dāng)足夠引起興奮的刺激傳導(dǎo)給大腦后，大腦發(fā)出指令，通過(guò)神經(jīng)傳遞，使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，空氣迅速被吸入肺內(nèi)，兩條聲帶之間裂隙收窄，就會(huì)引起呃逆。
呃逆的中樞位于腦干，但很難確定具體位置，傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)的感覺(jué)支及第6-12胸交感神經(jīng)的傳入神經(jīng)纖維，傳出神經(jīng)主要是膈神經(jīng)。
也就是說(shuō)，整個(gè)反射弧之中，無(wú)論是大腦、神經(jīng)、還是膈肌，任何部位的刺激或病變，都可以導(dǎo)致呃逆。
呃逆分為生理性呃逆和病理性呃逆兩種。
生理性呃逆
大多數(shù)人的呃逆是生理性的，因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)快、吞入冷空氣等，膈肌受到刺激發(fā)生呃逆。這種情況無(wú)需擔(dān)心，即使不做任何處理，也會(huì)自然緩解。
如果覺(jué)得不適，可以有以下幾種方法進(jìn)行對(duì)癥處理：轉(zhuǎn)移分散注意力。民間流傳的“驚嚇?lè)ā逼鋵?shí)就是這個(gè)道理，有一定作用，但醫(yī)生不推薦。驚嚇對(duì)人沒(méi)有任何好處，尤其是對(duì)原本就膽小或者有心腦血管基礎(chǔ)疾病的人;
喝熱水以緩解膈肌痙攣;
深吸氣然后憋氣，或者用一個(gè)紙袋罩在口上呼吸;
手指伸入口中刺激咽喉造成惡心。
病理性呃逆
病理性呃逆又分兩種：中樞性呃逆和周?chē)赃滥妗?/p>
中樞性呃逆
顱內(nèi)病變直接或間接波及腦干，大腦就會(huì)異常放電，就像指揮官喝多了胡亂發(fā)號(hào)施令一樣。但通訊線路不管這些，只會(huì)把電信號(hào)忠實(shí)地傳遞下去讓下面執(zhí)行，于是發(fā)生呃逆。
中樞性呃逆大多見(jiàn)于腦部病變，比如腦腫瘤、腦血管病、腦積水、腦膜炎等。如果腦部病變能夠引發(fā)頑固性呃逆，一般提示病情嚴(yán)重，可能預(yù)后不佳。
周?chē)赃滥?/p>
指膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈肌等受到附近病變的刺激引發(fā)的呃逆。
膈神經(jīng)走行較長(zhǎng)，食管癌、縱隔腫瘤、胃食管反流病都可以刺激它引發(fā)呃逆;
胃癌、胃潴留等則是迷走神經(jīng)的主要刺激因素;
膈肌把胸腔和腹腔分隔開(kāi)來(lái)，是一塊厚實(shí)的肌肉膜，心包炎、心肌梗死、肺炎、胸膜炎、肺癌、膈下膿腫、肝癌等緊貼膈肌上下的疾病，都可能刺激膈肌引起呃逆。
如果呃逆持續(xù)時(shí)間久，很難緩解，或者反復(fù)頻繁出現(xiàn)，或者伴有其他不適如頭暈、頭痛、胸痛等癥狀，就應(yīng)該考慮病理性呃逆。尤其是對(duì)于有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈斑塊等原發(fā)病的老年人，更應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。
一般來(lái)說(shuō)，腹部超聲、心電圖、胸片或胸部CT可以初步囊括大部分引發(fā)周?chē)赃滥娴牟∽儯^顱CT或磁共振則可以用于明確或排除顱腦病變。
