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乙狀結腸造瘺術

乙狀結腸造瘺術術前準備

  • 1

    暫無相關資料

乙狀結腸造瘺術手術過程

  • 1

    體位 仰臥位。

  • 2

    切口 左下腹正中旁切口;或左下腹斜切口,相仿于右側(cè)的闌尾切口,長約5~7cm。

  • 3

    切斷乙狀結腸 選擇乙狀結腸造瘺處,一般取乙狀結腸移動度較大的部位,距腫瘤約10~15cm處。自腸壁側(cè)至系膜根部分離乙狀結腸系膜,注意勿損傷腸系膜血管,結扎出血點。用兩把十二指腸鉗或全齒直止血鉗,夾住已分離腸系膜的乙狀結腸[圖1⑴],在兩鉗之間切斷乙狀結腸。近端乙狀結腸用陰莖套套住,并用紗布條結扎。

  • 4

    封閉遠端乙狀結腸 在一期直腸切除術中,遠端乙狀結腸也用陰莖套套住,紗布條結扎,然后隨腫瘤一起切除。若系分期直腸切除術,遠端乙狀結腸內(nèi)層用1-0號絲線作全層連續(xù)縫合,外層用細絲線作漿肌層間斷縫合,隨即送入盆腔內(nèi)[圖1⑵]。

  • 5

    近端乙狀結腸造瘺 一般在左下腹直肌外側(cè),臍下6cm處,作梭形或斜形小切口,切除一塊皮膚和腹外斜肌腱膜,用手指探查切口的大小,需適合于近端乙狀結腸通過。隨即將近端乙狀結腸自小切口引出,再用手指探查切口與腸壁間隙,以能容一手指為合適。

  • 6

    將近端乙狀結腸引出切口外5cm,將腹腔內(nèi)的近端乙狀結腸系膜與左側(cè)腹壁的腹膜用細絲線間斷縫合固定[圖1⑶],包扎殘端的陰莖套和紗布條不要解開。造瘺處與引出的乙狀結腸用凡士林紗布包裹保護。

  • 7

    縫合 逐層縫合腹壁切口。

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