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指深屈肌腱移植術(shù),II區(qū)(異體肌腱移植)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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指深屈肌腱移植術(shù),II區(qū)(異體肌腱移植)

注意事項(xiàng)

　　注意下列事項(xiàng)：

　　1.術(shù)中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以防感染;雖有輕度的感染，也會(huì)引起肌腱周圍的粘連而使手術(shù)失敗。

　　2.術(shù)中操作必須仔細(xì)輕巧，減輕損傷。肌腱的光滑表層及腱系膜要盡量保留，不要亂夾、亂壓、亂擦，并經(jīng)常用濕紗布包繞保護(hù)以防干燥。這樣才能避免或減少與周圍組織粘連。對(duì)肌肉的神經(jīng)、血管供應(yīng)更不能損傷，一般神經(jīng)、血管支均在肌肉的上半部進(jìn)入，因此，在分離肌腹時(shí)，盡量不要超過該肌腹的中點(diǎn)之上。

　　3.轉(zhuǎn)移肌腱必須取道直線方向，才能直線牽拉，發(fā)揮其最大效能。因此，應(yīng)盡量分離肌腹，使肌腱能通過直線隧道到達(dá)新的止點(diǎn)。例如在代股四頭肌手術(shù)，如果腘繩肌腹向上分離不足，轉(zhuǎn)移后，牽拉髕骨的方向?qū)?huì)向后多于向上，肌肉收縮的效能就會(huì)受到影響。

　　4.轉(zhuǎn)移肌腱經(jīng)過的隧道必須滑動(dòng)無阻。為達(dá)到此要求，除肌腱取道直線外，尚需注意隧道的寬敞，如有骨棱或筋膜邊緣的阻礙，應(yīng)予清除。一般多采用被替代腱的腱鞘為隧道，或在皮下脂肪層中另作隧道。前者較后者為好，但后者可以隨意調(diào)整其直線方向，比較靈活，臨床較多采用。

　　5.轉(zhuǎn)移肌腱必須有一個(gè)牢靠的新止點(diǎn)，才能充分發(fā)揮轉(zhuǎn)移肌的牽拉作用。臨床常用的有2種固定法：

　　⑴腱至腱固定法：用鄰近的正常肌腱轉(zhuǎn)移縫合到癱瘓的肌腱上，以替代癱瘓肌的功能;或?qū)c瘓肌腱的遠(yuǎn)端縫合到鄰近正常的肌腱上，由其兼管功能[圖1]。其優(yōu)點(diǎn)是癱瘓肌腱的止點(diǎn)不用更改，肌腱的長(zhǎng)度有保證;但其缺點(diǎn)是癱瘓肌腱有延展性，日久有可能影響肌肉的收縮效能。因此臨床上僅用于上肢、指、趾等部位。兒童的癱瘓肌腱發(fā)育不好，不宜用此法。腱至腱固定多用穿孔縫合法[圖2]。

　　⑵腱至骨固定法：這種固定法比較牢靠，肌力作用直接，止點(diǎn)可以根據(jù)不同的情況任意選擇，臨床多采用，特別適用于下肢。固定方法很多，可以固定在骨膜下;或?qū)⒓‰旃潭ㄔ阼彺植诘钠べ|(zhì)骨上;或?qū)⒓‰齑┻^骨內(nèi)隧道作腱袢縫合，也可在骨上鑿槽，將肌腱固定在槽內(nèi);或采用不銹鋼絲抽出縫合法縫合肌腱，即用不銹鋼絲8形縫合腱端(在其近端加抽出鋼絲)，從腱端穿出，再穿過骨孔作皮膚外鈕扣固定[圖3]。

　　6.轉(zhuǎn)移肌腱必須保持一定的張力，才能高度發(fā)揮肌肉收縮的效能。肌腱張力過松必然無效勞動(dòng)多，不能充分發(fā)揮作用;反之，肌腱張力過緊容易造成縫線裂開，在持久的緊張張力下肌肉反會(huì)無力。因此，在固定肌腱時(shí)，應(yīng)先將關(guān)節(jié)保持在功能位，然后將肌腱輕輕拉緊縫合。

　　7.采用的轉(zhuǎn)移肌腱最好與癱瘓肌腱是相似功能的，在肌肉訓(xùn)練時(shí)比較容易;相反功能的肌腱轉(zhuǎn)移，在訓(xùn)練時(shí)期多有不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，需要耐心鍛煉。

　　8.轉(zhuǎn)移肌腱的拉力應(yīng)相當(dāng)于癱瘓肌原有的拉力，才能勝任其新的任務(wù)。如力量不足，應(yīng)另加其他肌腱的轉(zhuǎn)移;或作骨的輔助手術(shù)，如加長(zhǎng)動(dòng)力臂以增強(qiáng)轉(zhuǎn)移肌收縮效率，或限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，以減少肌肉負(fù)擔(dān)。

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推薦問答

問紫葉是什么中藥
答

紫葉，學(xué)名為紫蘇葉，屬于唇形科植物紫蘇的干燥葉。紫蘇葉在中醫(yī)中被廣泛使用，具有解表散寒、和中止嘔的功效。它主要用于治療風(fēng)寒感冒、咳嗽、胸悶、嘔吐等癥狀。紫蘇葉含有揮發(fā)油、黃酮類化合物等多種有效成分，這些成分賦予了紫蘇葉其獨(dú)特的藥理作用。在臨床應(yīng)用中，紫蘇葉常與其他藥材配伍，以增強(qiáng)療效或調(diào)和藥性。紫蘇葉的使用需遵循醫(yī)囑，以確保安全和療效。

問光棍樹的功效與作用是什么
答

光棍樹，學(xué)名Euphorbia tirucalli，是一種多肉植物，其汁液中含有多種生物活性成分，具有一定的藥用價(jià)值。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，光棍樹被認(rèn)為具有清熱解毒、消腫止痛的功效。現(xiàn)代研究表明，光棍樹中的某些成分可能對(duì)炎癥和疼痛有一定的緩解作用，但其具體作用機(jī)制和臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步的科學(xué)研究來證實(shí)。需要注意的是，光棍樹的汁液對(duì)皮膚和眼睛有刺激性，因此在處理時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

問什么是神經(jīng)官能癥
答

神經(jīng)官能癥，又稱神經(jīng)癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀的精神障礙。這類疾病通常與個(gè)體的心理因素、生活壓力、性格特征等有關(guān)，患者往往在生理上并無明顯器質(zhì)性病變。神經(jīng)官能癥的診斷需要排除其他器質(zhì)性疾病和精神障礙，治療上主要采用心理治療、行為療法和藥物治療等綜合措施，主要是為了緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。

問如何自制四款美白祛斑面膜
答

自制美白祛斑面膜可以通過以下四種方法：1. 檸檬汁面膜：取新鮮檸檬榨汁，與面粉混合成糊狀，均勻涂抹于面部，15分鐘后洗凈。2. 黃瓜面膜：將黃瓜切片，直接敷于面部，20分鐘后取下，洗凈。3. 牛奶面膜：將牛奶與面粉混合，調(diào)成糊狀，涂抹于面部，15分鐘后洗凈。4. 蜂蜜面膜：取適量蜂蜜，與面粉混合，調(diào)成糊狀，涂抹于面部，15分鐘后洗凈。這些面膜均具有美白祛斑的效果，但需注意個(gè)人膚質(zhì)差異，使用前建議先在手臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行敏感性測(cè)試。

問羊毛疔是什么
答

羊毛疔，又稱羊毛痧，是一種以皮膚出現(xiàn)類似羊毛狀物為主要特征的皮膚病。該病癥多由外感風(fēng)邪、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或血熱瘀滯等因素引起，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)類似羊毛的細(xì)小白色纖維狀物，伴有瘙癢、刺痛等癥狀。羊毛疔的發(fā)病部位多見于四肢、軀干等皮膚暴露部位，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作。治療上，應(yīng)以疏風(fēng)解表、清熱解毒、活血化瘀為原則，結(jié)合患者的具體癥狀和體質(zhì)，采取相應(yīng)的中醫(yī)或西醫(yī)治療方法。

問腮腺炎應(yīng)該如何治療
答

腮腺炎的治療需要綜合考慮病原體類型、病情嚴(yán)重程度及患者個(gè)體差異。對(duì)于病毒性腮腺炎，主要采取對(duì)癥治療，包括充分休息、多飲水、清淡飲食，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。若為細(xì)菌性腮腺炎，則需根據(jù)細(xì)菌種類和藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，可局部熱敷以減輕疼痛和腫脹。對(duì)于腮腺導(dǎo)管堵塞引起的腮腺炎，可采用按摩和導(dǎo)管沖洗等方法。治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。

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