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左半肝切除術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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左半肝切除術

術后并發癥

　　1.術后出血　發生的原因有術中血管結扎不牢、脫落，或肝組織感染、壞死;也可能因肝功能不佳、凝血功能障礙而發生廣泛滲血。發生后應盡量辨清原因，及時處理。如血管出血，應拆開切口縫線，重新縫扎止血;如廣泛滲血，則可用紗布條堵塞壓迫止血。對全身有出血傾向的，可用凝血藥物和輸新鮮血等。

　　2.膽汁性腹膜炎　如肝創面有較大的膽管結扎脫落或壞死，即可發生漏膽而造成膽汁性腹膜炎，這是比較嚴重的并發癥。故在手術中應盡量少使肝組織缺血，肝管結扎要牢靠，術后引流要充分。一旦發生膽汁漏，應充分引流。

　　3.肝功能衰竭　肝切除術后易發生肝細胞壞死，而致肝功能衰竭，臨床表現有持續高熱、出現黃疸、腹水、全身出血傾向、尿少，重者發生昏迷。肝功能衰竭常易發生在麻醉藥量大、手術損傷重和術前肝功能差的病人。發生后需積極采取保肝措施，如輸注葡萄糖、應用大量維生素、支鏈氨基酸，控制蛋白攝入，應用抗生素和結腸灌洗等。

術后護理

　　1.肝部分切除術的病人，應注意出血、休克、缺氧、少尿等情況，采取必要的預防措施。一旦出現，應及時糾正。多次小量輸血對預防和糾正低蛋白血癥頗為重要。使用抗生素、維生素、保肝藥物和充分給氧，也很重要。

　　2.腹腔內的香煙引流或雙腔管負壓引流可在術后3～5日拔出，如出現膽汁或滲血較多，則宜多留置數日。術后如有腹腔感染征象，可自引流口注卡那霉素進入腹腔，每日1g或甲硝唑等藥物。輕度感染一般注入3～5次即可，如感染嚴重，則應擴大引流。

　　3.肝切除術切口較長，可在術后9～10日拆線。

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