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斷頭術

斷頭術術前準備

  • 1

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斷頭術手術過程

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    術前準備　消毒外陰及脫出的手，鋪巾，導尿。

  • 2

    陰道檢查　檢查宮頸口擴張情況，胎胸嵌入陰道程度，胎頭及胎頸位置，了解有無子宮破裂。

  • 3

    斷頭　有三種方法。

  • 4

    ⑴將脫出的胎手向胎頭對側牽拉，使胎兒頸部下降，便于操作。線鋸一端縛以紗布，用示中指夾住紗布一頭，沿胎兒頸部后方送入，在胎頸前方露出，將紗布拉出，使線鋸繞過胎頸(圖2，圖3)，重復檢查線鋸纏繞部位，在線鋸兩端接上拉柄。單葉拉鉤拉開陰道前后壁，線鋸柄前后交叉來回拉動，使胎頸離斷(圖4，圖5)。注意不要離斷胎頸下面的皮膚，以利于牽出胎頭。

  • 5

    ⑵長剪斷頭法：助手用手牽拉脫出的上肢同線鋸法，術者左手進入宮腔，鉤位胎頸，并在手指保護下剪開胎頸部的皮膚、肌肉及頸椎，胎頭與胎體即離斷，注意保留部分皮膚保護胎頭娩出(圖6)。

  • 6

    ⑶鉤斷法：助手牽拉脫出的上肢同線鋸法，術者右手持斷頭鉤，在左手的引導和護蓋下放入宮腔，從胎頸的前方送到胎頸的上緣，拇指在前護送斷頭鉤，其余手指在后鉤住胎頸，將斷頭鉤向后旋轉鉤在胎頸上(圖7，圖8)，以胎頸為支點向下牽引的同時，左右反復旋轉鉤柄使頸椎脫節，在助手牽引脫出的上肢時，術者在左手保護下，用長剪刀剪斷頸部軟組織斷離胎頭與胎頸。

  • 7

    牽出胎體　牽拉脫垂的胎手，胎體隨之易被牽出(圖9)。線鋸離斷的頸椎面光滑不會損傷陰道。

  • 8

    牽出胎頭　術者手伸入宮腔，示中指伸入胎兒口腔內(圖10)。若枕骨朝上，顏面朝下，向下向外牽引胎頭至恥骨聯合下緣，向上牽出胎頭的同時，另一手在下腹部向下壓迫胎頭予以協助牽引娩出。如胎頭位置較高，胎肩嵌入較深，胎頸雖可觸及，但斷頸困難，可行頭肩斜斷術。即把線鋸從一側肩部鎖骨上斜向對側腋下鋸斷，牽拉脫出之胎手，牽出胎頭，再牽引胎手，隨之胎體被牽出。此法先出頭，后出軀干，較斷頸更易牽出。

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