肛門括約肌失禁整形術

肛門括約肌失禁整形術術前準備

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1、取截石位，硬膜外麻醉或全身麻醉。常規消毒，鋪無菌巾。
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2、在恥骨下支至脛骨粗隆內下方連線上1/4及大腿下l/3各做長約5cm縱切口。大腿根部切口內，于股薄肌與長收肌之間的凹陷后方分離，顯露股薄肌，做鈍性分離，游離肌肉。注意保護進入肌肉深部的血管神經束。
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3、在膝上內側切口上下分離，游離肌肉、肌腱，連同脛骨骨膜一并切斷。在大腿根部切口內將肌肉拉緊，將整條股薄肌從中拉出。
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4、在肛門部12點、4點、8點距肛口緣2cm處各做1個2cm左右的小縱切口。用剪刀插入切口，在皮下鈍性分離。在前后正中縫處，由其深層通過，形成滑車，最后分離成圍繞肛管的隧道，使能容納手指通過，并盡量靠近肛緣。
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5、將股薄肌(右側)順時針方向在皮下隧道通過上下兩個滑車，圍繞1周。在對側坐骨結節處皮膚做4cm切口，顯露結節及肛提肌。在結節骨膜下肛提肌處各做一滑車。
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6、拉緊股薄肌腱，將肌腱兩個分叉分別固定于骨膜及肛提肌滑車上。肛門緊張度以恰可通過示指指尖為宜。縫合所有切口，大腿供肌瓣區加壓包扎，會陰區置敷料棉墊包扎，1~2d后暴露。
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