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骨囊腫刮除植骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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骨囊腫刮除植骨術(shù)

骨囊腫刮除植骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    術(shù)前必須明確股骨頭缺血性壞死的部位。也就是說(shuō),壞死灶偏前或偏后,偏內(nèi)或偏外。通過(guò)CT便可一目了然。這決定手術(shù)進(jìn)路,否則行病灶清除時(shí)不能準(zhǔn)確抵達(dá)病灶區(qū),將會(huì)遇到很大困難。如果病灶位于股骨頭前內(nèi)側(cè),則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路即Smith-petersen切口,如果病灶位于后外側(cè),則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路即Gibson切口。顯露髖關(guān)節(jié)后,切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,以便充分顯露頭和頸,并達(dá)到關(guān)節(jié)囊內(nèi)減壓作用。于頭頸交界處開(kāi)窗,直徑約0~5cm,然后用刮匙通過(guò)此孔洞將壞死區(qū)組織徹底刮除干凈,必要時(shí)可將電鉆或手搖鉆通過(guò)隧道插入,直達(dá)軟骨下骨,這樣,遠(yuǎn)端的髓內(nèi)血管可向壞死區(qū)的周?chē)L(zhǎng)入。最后將取出的自體髂骨切成小塊填滿刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用,使塌陷的股骨頭恢復(fù)正常外形,從而避免骨折并發(fā)癥。術(shù)中要注意保護(hù)股骨頭軟骨,避免器械造成的劃痕。植骨時(shí)要避免骨塊掉進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)造成游離體,影響關(guān)節(jié)功能。在縫合關(guān)節(jié)囊時(shí),不宜過(guò)緊,要留有一定的間隙,以使關(guān)節(jié)囊內(nèi)達(dá)到持續(xù)減壓目的。

骨囊腫刮除植骨術(shù)手術(shù)過(guò)程

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    男,45歲,左第二掌骨遠(yuǎn)端腫大1年余,伴有輕度脹痛感,質(zhì)硬,與皮膚不粘連,手指活動(dòng)無(wú)障礙。跨越腫物作縱弧形切口。(圖1)

  • 2

    X線片示第二掌骨遠(yuǎn)端呈梭形膨大,骨皮質(zhì)變薄,內(nèi)中骨密度減低,無(wú)骨紋理結(jié)構(gòu),無(wú)鈣化點(diǎn)。掌指關(guān)節(jié)正常。(圖2)

  • 3

    用骨刀在骨膨大處開(kāi)窗,囊內(nèi)容物為棕色液體。開(kāi)窗處取下的皮質(zhì)骨片保留備用。(圖3)

  • 4

    徹底刮除囊內(nèi)壁組織,沖洗囊腔。從髂骨取小塊皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨,緊密填充囊腔。(圖4)

  • 5

    用開(kāi)窗時(shí)取下的皮質(zhì)骨處蓋回囊腫窗口,以減少術(shù)后滲血及與肌腱等周?chē)M織粘連的機(jī)會(huì)。(圖5、6)

  • 6

    閉合傷口。(圖7)

  • 7

    術(shù)后愈合的X線片。(圖8)

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