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虹膜粘連分離術

虹膜粘連分離術術前準備

  • 1

    滴開大肌興奮劑增強虹膜的張力，同時行白內障手術可應用睫狀肌麻痹劑。

  • 2

    氬激光光凝術封閉虹膜新生血管。

  • 3

    術前靜滴甘露醇降低眼壓。

  • 4

    抗炎藥物。

虹膜粘連分離術手術過程

  • 1

    開瞼器撐開眼瞼，上直肌牽引固定。

  • 2

    做以穹隆部為基底的球結膜瓣，鞏膜表面燒灼止血。

  • 3

    切口。除12點為中心的主切口用于白內障青光眼手術外，為方便分離粘連，可在10點2點或顳下方角膜緣內0.5mm做1mm水平穿刺口。

  • 4

    前房成形。注入粘彈劑充填前房并推擠虹膜與角膜分離。

  • 5

    前粘連分離與松解

  • 6

    ⑴在虹膜前粘連周圍注入粘彈劑(圖1)。

  • 7

    ⑵顯微虹膜剪貼近角膜內表面剪開束狀前粘連(圖2)。

  • 8

    ⑶如果為線狀虹膜粘連，又難于分離，可在粘連一端角膜緣做一2mm的水平切口，向虹膜粘連的兩側注入少許粘彈劑，剪刀兩刃分別從粘連線一端的兩側伸入前房，一直伸到粘連線結束端以外或直達對側房角，閉合剪刀，一次剪開粘連虹膜(圖3)。

  • 9

    ⑷當粘連松解時，角膜將會恢復原有的凸度，已剪開的虹膜和纖維條索將會后移，前房加深。針頭從原粘連點下方擺動將不再有任何阻力，前房空氣泡顯圓形(圖4)。

  • 10

    后粘連的分離與松解

  • 11

    ⑴經瞳孔向后方注射粘彈劑并擺動針頭分離粘連(圖5)。

  • 12

    ⑵或在主切口下方做一個小的周邊虹膜切除或切開，平針頭伸入虹膜后方邊注入粘彈劑，無粘連或粘連已松解的虹膜被隆起，針頭在虹膜下做一扇形擺動，分離瞳孔緣虹膜粘連(圖6)。

  • 13

    ⑶纖維性虹膜后粘連分離困難，若不影響中央視軸區通過光線不必完全分離，可做虹膜-纖維膜切除。

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