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頸椎病前路減壓術(shù)

頸椎病前路減壓術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前需行氣管、食管左右推移訓(xùn)練。因由頸前路手術(shù)，術(shù)中需將氣管、食管拉向一側(cè)，以顯露椎本。手術(shù)通常在右側(cè)入路，故應(yīng)囑咐病人將氣管、食管推向左側(cè)訓(xùn)練，并能堅(jiān)持30分鐘左右。這樣可防止因術(shù)中牽拉氣管引起反射性嗆咳、憋氣、躁動(dòng)而造成誤傷或影響手術(shù)。

  • 2

    準(zhǔn)備頸圍或石膏頸，備術(shù)后外固定用，以防術(shù)后頸部活動(dòng)過(guò)大而致傷口出血，植骨塊脫落等。

  • 3

    常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及配血備用。

  • 4

    常規(guī)正、側(cè)、斜位x線片檢查。oopll(后縱韌帶骨化)應(yīng)斷層攝片;有條件應(yīng)作ct、ctm(ct脊髓造影)或mri檢查。

  • 5

    手術(shù)病人一般年齡較大，術(shù)前應(yīng)了解心、肺、肝、腎功能及血液流變學(xué)檢查，并采取防治措施。

頸椎病前路減壓術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口、顯露　見(jiàn)頸椎前側(cè)顯露途徑(見(jiàn)脊柱顯露途徑)。

  • 2

    定位　在兩側(cè)頸長(zhǎng)肌之間的中線上，縱行切開(kāi)椎前筋膜，用骨膜剝離器將筋膜向兩側(cè)推離，即可顯露椎體及椎間盤(pán)[圖1⑴]。椎間盤(pán)呈白色，略高于椎體前緣平面。椎體部呈灰色，略凹陷于椎間盤(pán)。取一無(wú)尖的注射針頭，截成1cm長(zhǎng)，將其插入顯露的椎間盤(pán)內(nèi)，攝頸椎側(cè)位片定位。如病變部椎體緣有特定形狀的唇樣增生，也可有助于辨認(rèn)定位。攝片時(shí)應(yīng)將病人雙上肢向遠(yuǎn)端牽拉，以利下頸椎在x線片中顯影。頸6、7在側(cè)位片顯影不清，可將定位針插入高于病椎的正常椎間盤(pán)內(nèi)攝片，以利定位針顯影。如有電視x光機(jī)，可簡(jiǎn)單地在透視下定位。

  • 3

    切除病變

  • 4

    ⑴環(huán)鋸法：定位確定后，請(qǐng)麻醉師將病人頸部保持中立位。取環(huán)鋸的指示鉆芯縱向、垂直、正中釘入病變的椎間盤(pán)內(nèi)，其上下各涉及鄰椎部分椎體骨質(zhì)。取相應(yīng)環(huán)鋸，套在鉆芯柄外，左右旋轉(zhuǎn)，使環(huán)鋸鋸齒旋入椎體骨質(zhì)及椎間盤(pán)后，依順時(shí)針?lè)较蛏栽S加壓、穩(wěn)妥旋進(jìn)[圖1⑵⑶]。旋轉(zhuǎn)時(shí)，防止鋸柄左右晃動(dòng)，因晃動(dòng)可導(dǎo)致骨塊斷裂，造成手術(shù)困難。隨著深鉆，當(dāng)環(huán)鋸進(jìn)入椎體后緣時(shí)，術(shù)者可體會(huì)到有發(fā)澀樣手感，此時(shí)更應(yīng)穩(wěn)妥慢鉆，同時(shí)注意鉆芯柄外露刻度。若鉆芯柄隨環(huán)鋸轉(zhuǎn)動(dòng)，說(shuō)明環(huán)鋸內(nèi)骨塊已活動(dòng)，環(huán)鋸已鉆透椎體。此時(shí)旋轉(zhuǎn)環(huán)鋸時(shí)不許加壓，可將環(huán)據(jù)向左右順或逆時(shí)針?lè)较蛏约愚D(zhuǎn)動(dòng)。如硬脊膜囊外有粘連，可感到有撕裂感，動(dòng)作必須緩慢而輕巧。當(dāng)鉆芯柄隨環(huán)鋸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)達(dá)180°時(shí)，即可將環(huán)鋸及鉆芯柄回旋上提，拔出環(huán)鋸、鉆芯及其鉆得的骨塊。檢查骨塊是否完整，椎間盤(pán)硬膜面有無(wú)破口。椎體鉆孔用6℃～8℃冷凍生理鹽水沖洗，孔擘有滲血時(shí)，應(yīng)用骨蠟暫時(shí)止血，保持骨孔內(nèi)干凈。用干紗布堵塞止血后，結(jié)合ct顯示，用小刮匙刮除或用槍式咬骨鉗咬除椎體后緣的所有骨贅[圖1⑷⑸]。用明膠海綿輕輕堵塞傷口止血，以備植骨。

  • 5

    ⑵骨刀法切除間盤(pán)：定位確定后，用寬約1cm薄骨刀分別在病變椎間隙的上、下椎體上3～5mm處鑿入，保持垂直，鑿力輕緩而穩(wěn)定，慢慢鑿入，深約1～2cm即暫停;繼在兩側(cè)頸長(zhǎng)肌內(nèi)側(cè)緣，在椎體間盤(pán)上進(jìn)刀鑿入。并連接上下鑿刀口，取出長(zhǎng)方形椎體、間盤(pán)塊。用刮匙或槍式咬骨鉗清除剩留的間盤(pán)組織及椎體后緣骨贅。用6℃～8℃冷凍生理鹽水沖洗吸凈，暫用明膠海綿填充止血，以備植骨。

  • 6

    髂骨取骨　一般均在前、中髂骨嵴外緣切口，顯露髂骨，根據(jù)頸椎處開(kāi)孔的大小、形狀切取髂骨塊。如用環(huán)鋸在頸椎開(kāi)孔，則用比其大一號(hào)的環(huán)鋸，在髂骨上，根據(jù)手術(shù)需要鉆取一塊或多塊骨塊。需要較厚骨塊的則靠髂嵴后部取骨。髂骨殘留創(chuàng)面用骨蠟涂抹止血，髂骨部傷口逐層縫合。切除鉆取骨塊上附著的軟組織并根據(jù)頸椎開(kāi)孔大小修整后，用生理鹽水紗布包蓋備用。

  • 7

    植骨融合　頸部植骨時(shí)，需請(qǐng)麻醉師適當(dāng)牽引患者頭部，使頸椎間隙適當(dāng)擴(kuò)大。植骨塊置入病區(qū)的骨孔內(nèi)，將植骨器平整地放在植骨塊上，用鎚輕輕叩打，使植骨塊深入并稍低于頸椎椎體前緣或相一致[圖1⑹]。放松頸部，伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部檢查植骨塊是否牢固嵌入。如植骨塊嵌入牢靠穩(wěn)固，即可縫合傷口。

  • 8

    閉合傷口　傷口沖洗后，檢查無(wú)出血，無(wú)異物存留，椎體前置膠皮片引流后，逐層縫合切口。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
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問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
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