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淚囊摘除術

淚囊摘除術術前準備

  • 1

    術前一天，沖洗淚囊，結膜囊內滴入抗生素眼液。

淚囊摘除術手術過程

  • 1

    于內眥鼻側3mm，內眥腱平面上3mm處開始，作平行于淚前嵴的皮膚切口，口呈弧形，長約15～20mm，深達皮膚全層(圖1)。

  • 2

    置入淚囊撐開器，并鈍性分離皮膚及皮下組織，暴露淺筋膜與眼輪匝肌(圖2)。

  • 3

    用剪開剪開淺筋膜達皮膚切口全長。分離眼輪匝肌，并壓于淚囊撐開器下，便可見到內眥腱和淚(深)筋膜。剪開淚囊前的淚筋膜，及切斷內眥腱(圖3)(也可不切斷內眥腱)。

  • 4

    用骨膜分離器向兩側分離淚筋膜和淚囊壁。顳側分離較難，故首選分離顳側(圖4)，向后達淚后嵴，上至淚囊頂部，下到鼻淚管上口。

  • 5

    淚總管后側應從上下方潛行分離。使淚囊顳側壁除淚總管處處全部自淚囊窩分離，必要時自下淚小管插入一淚道探針，幫助識別(圖5)。

  • 6

    拉開淚筋膜，將淚囊自淚囊窩骨壁分離開(圖6)。分離時緊靠骨壁上下劃動，上至淚囊頂部，下至鼻淚管上口，后達淚后嵴。使淚囊鼻側除頂部與鼻淚管處外全部與淚囊窩分離。

  • 7

    用血管鉗夾壓淚總管，盡可能遠離淚囊剪斷之。用鑷子提起淚囊以剪刀剪斷淚囊頂部聯系，并深入鼻淚管上口處剪下淚囊(圖7)。

  • 8

    檢查摘出的淚囊是否完整，如有淚囊組織殘留于淚囊窩，應用銳匙刮盡，直至鼻淚管上口處。用3%碘酊或硝酸銀棉簽燒灼鼻淚管內、淚總管斷端及淚囊窩空腔。

  • 9

    以8號探針探入鼻淚管，直達下鼻道(圖8)。

  • 10

    用3-0尼龍線縫合內眥腱，以6-0絲線作間斷縫合淚筋膜(圖9)，然后以3-0絲線，間斷縫合眼輪匝肌、皮膚。

  • 11

    1在淚囊摘除部放一壓迫枕(圖10)。繃帶單眼包扎。

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