淚小管鼻腔吻合術

淚小管鼻腔吻合術術前準備

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基本方法：
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按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離肌肉，切開并分離骨膜，造骨窗。然后用一淚道探針自淚點插入淚小管、并頂向淚囊方向，此時在原淚囊鼻側壁上可看到頂起部(圖1)。
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用剪刀將該部剪去，呈一小圓孔。此時探針即自圓孔露出。并在骨孔內鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，寬5mm，長8～10mm(圖2)。
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將一硬膜外導管替代淚道探針自淚點插入，從小圓孔中露出，并伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹于硬膜外導管上，粘膜面向內，以5-0絲線縫合3～4針(不縫通全層)，作成一粘膜管(圖3)。
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以5-0絲線將粘膜管游離端與淚囊側小圓孔縫合3～4針(圖4)，如縫合時因張力太大而影響縫合者，可撤去淚囊撐開器。
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最后縫合骨膜、內眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包扎。將硬膜外導管用膠布貼于眉部。
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改良法：在鼻粘膜和淚囊側骨膜上各作一長軸垂直的，5mm～7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導管。兩導管都插入鼻腔(圖5)，外端用膠布貼于眉部。

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