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腦室-腹腔分流術

腦室-腹腔分流術術前準備

  • 1

    術前首先選擇適當長度的分流裝置，按病人頭頂至右下腹麥氏點的長度再加50cm，目的在于將分流管末端置入盆腔，以防止大網膜包裹封閉。同時還應測定病人腦脊液的壓力，高于140mmH2O者選用中等壓力的分流裝置(55～85mmH20);低于140mmH2O的采用低壓分流裝置(McQuarrie等，1984)。因為過度引流可以造成負壓綜合征，病人常有體位性頭疼和煩躁，所以采用低壓或中壓分流為宜。Chhabra等(1993)還特制一種“Z”流向腦積水分流裝置以避免因體位而引起的過度引流。

腦室-腹腔分流術手術過程

  • 1

    局麻或全麻下施術，病人仰臥頭偏向左側，右肩稍抬高使頸部側方伸平。先于右顳后份(外耳道后方及上方各4cm處)行顱骨鉆孔，用腦針垂直穿刺深入3～4cm即達腦室三角區，證實有腦脊液流出后勿過多排放，隨即將分流管的腦室端，按腦針的方向和深度插入腦室，再將單向閥門固定在骨孔稍下方。然后經頭皮帽狀腱膜下層自耳后直至頸側皮下作一隧道，并將分流管的腹腔端導入與閥門出口相接，隨即縫合頭皮切口。分流管遠端繼續經頸部、胸部皮下潛行至右下腹。然后作闌尾炎麥氏切口，剪開腹膜后用環鉗將分流管末端沿盆腔右側壁小心送入直腸膀胱隱窩或子宮直腸隱窩。

  • 2

    術畢如常縫合腹壁切口及分段皮膚切口，不放引流。

  • 3

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