三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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縫合瞼裂。作皮膚切口,自外眥角向顳側(cè)水平切開(kāi)皮膚。再自眶上緣中點(diǎn)沿眶緣向顳側(cè)作弧形皮膚切口,在外眥角顳側(cè)與水平切口相接(圖1)。
鈍性分離切口內(nèi)眼輪匝肌。用拉鉤拉開(kāi)創(chuàng)口并止血,暴露眶外緣骨膜、眶隔及顳肌筋膜。在眶外緣前面骨膜上,距眶緣2mm處平行眶緣切開(kāi)骨膜,長(zhǎng)30mm。兩端各作一水平切口(圖2)。
分離兩側(cè)骨膜,暴露骨壁。用平骨鑿及錘子鑿斷眶緣上下端的厚碩部分骨壁(圖3),并自眶而將后部較薄弱的骨壁鑿斷,達(dá)眶下裂外側(cè)角。
折斷骨片,推向顳側(cè)。切開(kāi)并分離骨膜,可見(jiàn)腫瘤自骨膜切口露出(圖4)。
用骨膜分離器貼近骨膜上下分離,游離出淚腺眶葉,拉出切口(圖5)。
拉開(kāi)上瞼提肌,分離瞼葉與腱膜的聯(lián)系,游離瞼葉淚腺,拉出切口。結(jié)扎淚腺蒂部后切除淚腺(圖6)。
縫合眶面骨膜,回復(fù)骨片,縫合前面骨膜及眶輪匝肌(圖7)。
用3-0縫線縫合皮膚(圖8)。以繃帶輕輕加壓包扎。
摘下的淚腺應(yīng)作病理檢查。
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