氣管代喉術

氣管代喉術術前準備

1
術前應詳查全身健康情況，如有無高血壓、心臟與肺部等疾患，以及肝腎功能是否正常等。
2
術前應仔細檢查癌腫的準確部位，若其下緣已達到頸段氣管者，不宜選用本法。

氣管代喉術手術過程

1
頸前中線自舌骨至胸骨上凹切開皮膚及皮下組織。
2
向兩旁分離喉前及氣管上段前的頸前筋膜和肌肉。在舌骨下切斷舌骨下諸肌。
3
切斷和結扎甲狀腺峽部，并將其兩側葉自氣管剝離，充分暴露頸段氣管至胸骨上凹，在氣管第五環處切開氣管，插入帶氣囊的氣管插管。
4
分離并切斷結扎胸骨甲狀肌及舌骨甲狀肌。沿甲狀軟骨翼板剝離咽縮肌，暴露和剪斷甲狀軟骨上角，在甲狀軟骨上緣靠外側約1/3，分離喉上動脈，將其切斷和結扎。
5
于環狀軟骨下緣或氣管第一環處切斷氣管。
6
將喉自下而上與食管前壁分離，從杓狀軟骨后部進入喉咽腔，并剪開喉咽粘膜，使喉逐漸分離。
7
在甲狀軟骨上緣處剪斷會厭，若會厭無癌腫侵犯，可將其留于喉咽腔內，切除喉體。
8
將氣管自上而下與食管前壁分離至氣管第五環平面(圖1)。
9
將咽口下壁斷緣與氣管上口的后壁斷緣以絲線縫合，并縫好梨狀窩入口，插入鼻飼管(圖2)。
10
將可保留的會厭下斷緣與氣管第一環的前壁縫合(圖3)。將會厭與氣管吻合處上提至舌骨處，用粗絲線拉緊縫合，使頸段氣管提高至正常喉前庭的位置。
11
1縫合頸前肌肉、喉前筋膜及皮膚，插入氣管套管。

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