前臂離斷再植術(shù)

前臂離斷再植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據(jù)斷肢部位，準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。
4
準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

前臂離斷再植術(shù)手術(shù)過程

1
傷肢刷洗、消毒及清創(chuàng)，同時找出遠、近斷端的血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱，準(zhǔn)備再植。(圖1)
2
前臂的骨支架重建，成年人常用尺、橈骨髓內(nèi)針固定或尺骨用髓內(nèi)針，橈骨用鋼板螺釘固定。(圖2)
3
小兒可采用單或交叉克氏針內(nèi)固定。(圖3、4)
4
先修復(fù)前臂伸側(cè)肌肉或肌腱。(圖5)
5
再修復(fù)前臂屈側(cè)肌肉或肌腱。(圖6)
6
前臂屈伸肌肉、肌腱修復(fù)后，將傷手?jǐn)[在休息位。(圖7)
7
在手術(shù)顯露微鏡下，用10-0無創(chuàng)縫合線，先吻合橈動脈及伴行靜脈、頭靜脈。開放血管夾，使斷肢恢復(fù)血液循環(huán)。然后，吻合貴要靜脈及較粗的前臂淺靜脈。最后吻合尺動脈及伴行靜脈、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)皮支。(圖8)
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縫合皮膚，置引流，術(shù)畢。(圖9)

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疾病科室

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