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前房穿刺術-術后護理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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前房穿刺術

術后并發(fā)癥

  1.穿刺口漏。前房消失(眼壓偏低,熒光素染色陽性),無感染者可再行加壓包扎1~2天,直至前房再形成。

  2.穿刺口壞死擴大,前房積膿。見于眼前房內有感染者,熒光素染色陽性,眼壓偏低。立即做結膜囊拭子細菌培養(yǎng),全身給予大劑量廣譜抗生素和皮質類固醇。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果,再調整抗生素種類。若前房積膿較多,可再次前房切開沖洗術,縫合切口,結膜下注射抗生素,散瞳。

  3.繼發(fā)性青光眼。空氣泡瞳孔阻滯性青光眼,仰臥時發(fā)生,發(fā)現(xiàn)后立即采取半臥位或側臥位,使空氣泡避開瞳孔區(qū),同時滴復方托品酰胺散大瞳孔均可很快緩解瞳孔阻滯。前房粘彈劑引起的眼壓升高,可持續(xù)數(shù)日。若眼壓太高或有嚴重癥狀,可滴注甘露醇、口服醋氮酰胺和滴噻嗎心安眼液。也可再次前房穿刺放出少許粘稠房水。

  4.前房積血。來自虹膜血管、新生血管或撕裂的睫狀體。一般出血可自行停止。若出血不止,應采取坐臥位,或側臥位。當前房有空氣時讓出血處位于最高點,利用上浮的空氣壓迫止血,前房為粘彈劑或液體時讓出血處位于最低點,讓積血沉積于局部形成血塊止血。若眼壓偏低,可加壓包扎術眼。較多的出血伴有繼發(fā)性青光眼應及時再次前房沖洗術。

  5.后房氣泡阻滯,前房再消失。體位改變時,無晶體眼前房空氣可經(jīng)虹膜周切孔或瞳孔移入玻璃體腔,后移的氣泡難于再返回前房,擠壓虹膜前移,前房再度變淺或消失。因此對無晶體眼無后囊者不宜前房注入空氣,推薦使用粘彈劑。

術后護理

  1.單眼包扎,有感染者不包術眼,術后1~3天開放點眼,避免活動過度,以防切口漏。

  2.繼續(xù)病因治療。有感染者全身應用大劑量抗生素,聯(lián)合應用皮質類固醇,有繼發(fā)性出血者給予止血藥。

  3.如有明顯的虹膜反應,滴散瞳藥散大瞳孔。

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