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全肺切除術

全肺切除術術前準備

  • 1

    通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。

  • 2

    合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。

  • 3

    吸煙者應忌煙2周以上。

  • 4

    行肺功能檢查和血氣分析測定。

  • 5

    糾正心臟功能，改善全身營養等。

全肺切除術手術過程

  • 1

    (一)右全肺切除術

  • 2

    切口：右胸后外側切口，經第6肋床或肋間進胸。

  • 3

    環繞肺根部剪開縱隔胸膜，并向肺側鈍性分離，即可顯露出肺門血管(圖1、2)。

  • 4

    將上葉及下葉肺向后方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈(圖3、4)。

  • 5

    將肺動脈干的第一支(即尖前段動脈)結扎、切斷后，右肺動脈干即可完全顯露。游離出右肺動脈干，先套粗絲線暫時阻斷10分鐘，觀察病人血壓、心率及動脈血氧飽和度無明顯變化，即可予以結扎、切斷(圖5)。

  • 6

    將下葉向前牽開，結扎、切斷肺下韌帶(圖6)。推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結扎并縫扎后切斷(圖7)。

  • 7

    上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合(圖8)。

  • 8

    張肺檢查支氣管殘端無漏氣后，沖洗胸腔，安放引流管，縫合切口。

  • 9

    (二)左全肺切除術

  • 10

    切口：左胸后外側切口，經第6肋床或肋間進胸。

  • 11

    環繞肺根部剪開縱隔胸膜，并向肺側鈍性分離，即可顯露出肺門血管(圖10)。

  • 12

    在主動脈弓下方游離出左肺動脈干。如左肺動脈干較短，可先處理尖后段動脈(圖11)，然后再結扎、切斷左3吊動脈干(圖12)。結扎、切斷左肺動脈干前，亦應進行阻斷試驗。

  • 13

    將肺上葉向后方牽開，游離出肺上靜脈，予以結扎、切斷(圖13)。

  • 14

    將下葉向前牽開，結扎、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結扎并縫扎后切斷(圖14)。

  • 15

    游離出左主支氣管，距氣管隆突0.5～0.8cm處切斷、縫合(圖15)。

  • 16

    張肺檢查支氣管殘端無漏氣后，沖洗胸腔，安放引流管，縫合切口。

相關醫生

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    青海省婦女兒童醫院 急救科

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    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

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答

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問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

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答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

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答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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