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胃次全切除結腸前半口水平位胃空腸吻合術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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胃次全切除結腸前半口水平位胃空腸吻合術

注意事項

　　1.如果十二指腸潰瘍有廣泛的瘢痕粘連，切除有困難，或估計在十二指腸切斷后殘端內翻縫合有困難時，不要勉強切除潰瘍，可用十二指腸潰瘍曠置術(bancroft)來處理。此術保留一部分竇部胃壁，借以妥善地縫合十二指腸殘端，但竇部粘膜需要完全剝除，以免潰瘍復發。如潰瘍雖已勉強切除，但十二指腸殘端縫合不夠滿意，可于殘端處插一導管造瘺減壓較為安全。待殘端愈合，無破漏現象(一般需觀察10日)后，再拔除導管。

　　十二指腸潰瘍曠置術的操作步驟如下：將幽門部大、小彎網膜分離至幽門近端3cm，以保證殘端血運，在該處夾一把胃鉗，于鉗的遠端把竇部前、后壁漿肌層作環形切開，達粘膜下層。用剪刀和紗布球分離漿肌層直達幽門環[圖2 ⑴]。在環部從外面將粘膜作一荷包縫合[圖2 ⑵]，收緊縫線后，在荷包縫合近端切斷粘膜。將分離面充分止血后，用絲線作幾針漿肌層間斷縫合，使兩壁創面合攏，包埋粘膜殘端，避免積液[圖2 ⑶]。最后，再加作一排間斷縫合[圖2 ⑷]。

　　2.進行畢羅ⅱ式吻合時，必須看到十二指腸懸韌帶，提起空腸起始端證實韌帶處腸管是固定的，確定為空腸上段后才能進行吻合，以免把回腸誤當空腸進行吻合，造成嚴重后果。

　　3.畢羅ⅱ式吻合，無論全口或半口，對排空關系不大。但吻合口必須保持水平位，輸入袢和輸出袢的兩角應成直角，以免影響排空或造成梗阻。

　　4.結腸前胃空腸吻合時，結腸系膜與空腸系膜間隙必須常規閉合，避免小腸疝入。

　　5.關腹前，將殘存于橫結腸上的大網膜提起，展放在十二指腸殘端，一則可以覆蓋保護殘端防止滲漏。二則可以防止大網膜粘連于胃空腸吻合口，造成輸出或輸入袢梗阻。

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答

眼袋去除手術通常被認為是安全的，但手術風險和安全性取決于多種因素。首先，手術的安全性與醫生的專業技能和經驗密切相關。其次，患者的整體健康狀況和手術前的準備也會影響手術的安全性。此外，手術方法的選擇，如內切法或外切法，也會影響術后恢復和并發癥的風險。盡管如此，眼袋去除手術的并發癥發生率相對較低，但仍可能包括感染、出血、瘢痕形成或不對稱等。因此，選擇經驗豐富的醫生和充分了解手術風險對于確保手術安全至關重要。

問心臟缺血應吃什么藥？
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心臟缺血的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括缺血程度、合并癥等因素。常用的藥物包括硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，用于緩解心絞痛；β受體阻滯劑，如美托洛爾，用于降低心率和心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑，如地爾硫卓，用于改善冠狀動脈血流；抗血小板藥物，如阿司匹林，用于預防血栓形成；以及他汀類藥物，如阿托伐他汀，用于降低膽固醇水平，穩定斑塊。具體藥物選擇和治療方案應由專業醫生根據患者病情制定。

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焦慮癥的自我緩解可以通過多種非藥物治療方法來實現。首先，建議患者進行定期的身體鍛煉，如散步、瑜伽或游泳，以增強身體素質并減輕焦慮感。其次，學習并實踐深呼吸和冥想技巧，有助于放松身心，降低焦慮水平。此外，保持良好的睡眠習慣和健康的飲食也對緩解焦慮至關重要。患者還可以嘗試認知行為療法，通過改變消極思維模式來減少焦慮。最后，建立一個支持性的社交網絡，與家人和朋友分享感受，尋求他們的理解和支持，也是緩解焦慮的有效途徑。

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