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胃底橫斷術

胃底橫斷術術前準備

  • 1

    改善肝功能,給予高熱量、高蛋白、低脂肪、低鹽飲食和豐富的維生素。

  • 2

    加強身體抗病能力,如血漿蛋白過低可多次少量輸新鮮或血漿。

  • 3

    糾正凝血功能不全,肌肉注射維生素k1、維生素k3、凝血酶原和止血劑。

  • 4

    術前兩日開始應用抗生素(新霉素、頭孢菌素)、防止肝內感染和壞死。

  • 5

    術前應行雙側腎功能檢查。

  • 6

    有條件時術前作脾門血管造影,如疑有靜脈血栓形成,即不能施行分流術。

  • 7

    鈉潴留對肝硬變患者不利,術前應限制鈉的攝入,肝硬變患者對醛固酮的反應性增高,故術前可給予安體舒通。

胃底橫斷術手術過程

  • 1

    體位 仰臥,右腰部墊高30°左右。

  • 2

    切口 上腹正中切口或左上腹l形切口。

  • 3

    分離胃底部 剖入腹腔后,如檢查脾大而需切脾時,可按脾切除手術步驟切除脾臟。然后在胃底部賁門下方5~6cm處,向上分別分離胃大、小彎,將其中的胃左靜脈和胃短靜脈盡量全部結扎切斷,直達賁門上的食管下段。

  • 4

    切斷胃底 用兩把大的直鉗鉗夾胃底部,在兩鉗之間橫斷胃底部,并楔形切除一段胃壁,再分別翻起兩端胃后壁,一一縫扎胃壁上的曲張靜脈。

  • 5

    吻合胃斷端 按胃腸吻合的方法,用2-0腸線全層連續縫合胃壁兩斷端,再用絲線間斷縫合漿肌層。

  • 6

    關閉腹腔 吸盡腹腔內積血,逐層縫合腹壁切口。如同時行脾切除術,則在左膈下放置香煙引流[圖1⑴~⑷]。

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