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無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣

無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

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無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣手術(shù)過(guò)程

  • 1

    經(jīng)鼻/口鼻面罩進(jìn)行的氣道正壓機(jī)械通氣，通過(guò)壓力支持通氣而輔助呼吸，對(duì)于不同原因?qū)е碌暮粑系K或衰竭的患者，可改善通換氣，緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸功的消耗適應(yīng)于多種呼衰，在文章中有詳細(xì)說(shuō)明?；颊叩暮粑劳ㄟ^(guò)鼻/面罩、管道與呼吸機(jī)連接成相對(duì)封閉的環(huán)境，呼吸機(jī)的工作模式有持續(xù)氣道正壓和雙水平氣道正壓兩種，臨床常用的是后一種。

  • 2

    【操作方法】

  • 3

    合適的監(jiān)護(hù)條件。

  • 4

    患者取坐位或臥位。

  • 5

    選擇合適的連接器(罩、鼻囊管或接口器等)。

  • 6

    選擇呼吸機(jī)。

  • 7

    配帶頭帶(鼓勵(lì)患者扶持罩，避免固定帶的張力過(guò)高)。

  • 8

    開(kāi)動(dòng)和連接呼吸機(jī)。

  • 9

    開(kāi)始用低的壓力(容量)，用自主觸發(fā)(有后備頻率)的模式;壓力限制型：吸氣壓8-12cmH2O，呼氣壓3-5cmH2O;容量限制型：10ml/Kg。

  • 10

    按照患者的耐受性逐漸增加吸氣壓(至10-20cmH2O)或潮氣量(至10-15ml/Kg)，以達(dá)到緩解氣促，減慢呼吸頻率，增加潮氣量和理想的人機(jī)同步性為目標(biāo)。

  • 11

    注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，需要時(shí)給氧，使SatO2>90%。

  • 12

    檢查漏氣，必要時(shí)調(diào)整固定帶的張力。

  • 13

    1有指征時(shí)加用濕化器。

  • 14

    1對(duì)燥動(dòng)的患者考慮使用淺鎮(zhèn)靜劑(例如：靜脈用氯羥甲基安定0.5mg)

  • 15

    1需要時(shí)反復(fù)鼓勵(lì)和檢查患者。

  • 16

    1間歇監(jiān)測(cè)血?dú)?開(kāi)始1-2小時(shí)后，以后按需而定)。

  • 17

    【常用的通氣模式和參數(shù)】

  • 18

    通氣模式多種的通氣模式均可以應(yīng)用于NIPPV，臨床上通常選用同步性較好的模式，如：壓力支持(PSV)等。一些新的、人機(jī)同步性能比較好的通氣模式，如：壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC)、比例輔助通氣(PAV)等，已經(jīng)有用于NIPPV的報(bào)道。由于NIPPV治療時(shí)強(qiáng)調(diào)患者的舒適性，建議選用同步觸發(fā)性能比較好的觸發(fā)方式，如：流量觸發(fā)、容量觸發(fā)或流量自動(dòng)追蹤(Auto-track)等。

  • 19

    參數(shù)

  • 20

    (1)潮氣量5～10ml/Kg

  • 21

    (2)呼吸頻率16～30次/分

  • 22

    (3)吸氣流量遞減型，足夠可變，峰值：40～60L/分

  • 23

    (4)吸氣時(shí)間0.8～2秒

  • 24

    (5)吸氣壓力10～25cmH2O

  • 25

    (6)呼氣壓力(PEEP)3～5cmH2O(Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)用4～8cmH2O)

  • 26

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推薦問(wèn)答

問(wèn)銀丹心腦通能治哪些病
答

銀丹心腦通是一種中成藥，主要用于治療心腦血管疾病。它具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，適用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、腦梗塞、腦動(dòng)脈硬化等病癥。此外，銀丹心腦通還可用于治療因瘀血引起的頭痛、眩暈、失眠等癥狀。該藥物通過(guò)改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，從而減輕心腦供血不足的癥狀。需要注意的是，銀丹心腦通的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全和療效。

問(wèn)電療法對(duì)治愈抑郁癥有幫助嗎
答

電療法，尤其是電休克治療（ECT），在治療抑郁癥方面已被證實(shí)具有一定的療效。對(duì)于某些難治性抑郁癥患者，電療法可以作為一種有效的治療手段。它通過(guò)向大腦傳遞短暫的電刺激，引起短暫的癲癇發(fā)作，從而改善抑郁癥狀。研究表明，電療法能夠快速緩解抑郁癥患者的嚴(yán)重癥狀，尤其是當(dāng)藥物治療和其他非藥物治療效果不佳時(shí)。然而，電療法并非適用于所有患者，其使用需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和有效性。

問(wèn)甲狀腺瘤有危害嗎
答

甲狀腺瘤是甲狀腺組織中的良性腫瘤，大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害。然而，部分甲狀腺瘤可能會(huì)增大，導(dǎo)致壓迫周圍組織，引起吞咽困難、呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀。此外，甲狀腺瘤雖為良性，但存在一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)展成為甲狀腺癌。因此，對(duì)于甲狀腺瘤患者，建議定期進(jìn)行超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。

問(wèn)陰虛體質(zhì)是什么意思
答

陰虛體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體因先天稟賦不足或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致體內(nèi)陰液虧損，不能濡養(yǎng)滋潤(rùn)各臟腑組織，表現(xiàn)為機(jī)體功能偏亢，表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀。陰虛體質(zhì)者應(yīng)注重滋陰潤(rùn)燥，飲食宜清淡，避免吃辛辣刺激，適當(dāng)食用養(yǎng)陰潤(rùn)燥的食物，如芝麻、核桃、梨、百合等，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，以維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡。

問(wèn)百合有哪些功效與作用
答

百合，學(xué)名Liliumbrowniivar.viridulum，屬于百合科百合屬植物，其干燥肉質(zhì)鱗葉在中醫(yī)中具有顯著的藥用價(jià)值。百合性味甘、微苦，歸心、肺經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神的功效。臨床上常用于治療陰虛燥咳、勞嗽咯血、虛煩驚悸、失眠多夢(mèng)等癥?，F(xiàn)代藥理研究顯示，百合含有多種生物活性成分，如百合苷、多糖等，具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用，對(duì)改善呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等方面具有積極影響。

問(wèn)腰部背部疼痛是什么原因
答

腰部背部疼痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變、腎結(jié)石或腎感染等內(nèi)臟疾病反射痛、骨質(zhì)疏松癥、脊椎炎等。此外，不良的坐姿、長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著、重物搬運(yùn)不當(dāng)?shù)纫部赡軐?dǎo)致腰部背部疼痛。疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀和患者的活動(dòng)能力等都有助于診斷具體原因。因此，對(duì)于腰部背部疼痛的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)的檢查和準(zhǔn)確的診斷，從而制定合適的治療方案。

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