胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口

胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口術(shù)前準(zhǔn)備

1
1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。
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2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。
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3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備
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(1)后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。
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(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。
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(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會陰部)。
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(4)胸腹聯(lián)合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
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4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。

胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口手術(shù)過程

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切口：從腋后線開始，沿第8或9肋間隙向前下方達(dá)肋弓，再向腹部延長至上腹部正中線(圖2)。
2
切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，經(jīng)肋間切開進(jìn)胸。
3
剪斷肋弓(圖3)，切開腹橫肌和腹膜進(jìn)腹。
4
切開膈肌(圖4)，安置開胸器撐開肋間。
5
縫合切口：10號線間斷縫合膈肌，胸膜腔內(nèi)安置閉式引流管，縫合肋間切口。連續(xù)縫合腹膜，10號線縫合肋弓，逐層縫合胸壁及腹壁切口(圖5)。

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