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胸腔出口綜合征松解術(shù)-術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸腔出口綜合征松解術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1 傷口滲血:由于松解術(shù)中對(duì)神經(jīng)周圍組織分離切斷多、創(chuàng)傷大，并形成一定空腔或原痙攣的小動(dòng)脈斷段舒張，結(jié)扎線脫落等加上術(shù)后切口內(nèi)滲血、滲液較多，如不徹底引流可造成積血，此乃術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)或加重的主要原因?；颊咝g(shù)后傷口一般均給予負(fù)壓引流，注意擠壓引流管，防止血塊堵塞，保持引流通暢。觀察引流液的量與色澤是否正常，并做好記錄。術(shù)后24 h內(nèi)引流量偏多，多為血性液;24 h后逐漸減少并停止。對(duì)于未行傷口負(fù)壓引流者，可用500 g沙袋以無(wú)菌巾包裹壓迫傷口。此外，切口出血嚴(yán)重者可壓迫氣管或因氣管插管引起手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致喉頭水腫的呼吸困難和窒息，患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至發(fā)生窒息，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行床邊搶救。常規(guī)于床邊放置無(wú)菌氣管切開包和手套，以備急用。本組無(wú)1例發(fā)生切口內(nèi)血腫。

　　2 氣胸:采用頸部切口行胸廓出口綜合征松解術(shù)，在松解臂叢神經(jīng)下干時(shí)易損傷胸膜頂部造成氣胸，這是該手術(shù)較常見的并發(fā)癥，約占手術(shù)并發(fā)癥的3%[2]。病情嚴(yán)重者需行胸腔穿刺閉式引流排氣，此時(shí)應(yīng)觀察引流管是否通暢，注意患者有無(wú)呼吸困難及缺氧表現(xiàn)?？捎枚喙δ苄碾姳O(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度。本組無(wú)1例出現(xiàn)氣胸。

　　3 乳糜漏和淋巴積液：這是手術(shù)另一常見的并發(fā)癥。系術(shù)中損傷左側(cè)鎖骨上頸靜脈角的胸導(dǎo)管入口而發(fā)生。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)引流液呈乳糜樣，則提示漏出的淋巴液刺激神經(jīng)根引起。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)抽盡切口內(nèi)液體并給予加壓包扎，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生必要時(shí)再次行手術(shù)治療。本組均未出現(xiàn)乳糜漏和淋巴積液。

　　.4 術(shù)后頸部不穩(wěn)：因手術(shù)松解均不同程度地切斷了頸部肌肉和韌帶等組織，部分患者頭頸部有搖晃不穩(wěn)的感覺，可佩戴頸托，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌力鍛煉。本組4例出現(xiàn)不同程度頭部搖晃，其中1例女性患者癥狀較重，給予頸托佩戴，并指導(dǎo)患者鍛煉，出院時(shí)癥狀明顯改善。

術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后2天內(nèi)患者自覺癥狀明顯緩解、肌力增強(qiáng)、感覺恢復(fù)。但由于手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷反應(yīng)，術(shù)后局部出現(xiàn)水腫，腫脹的組織則對(duì)神經(jīng)和血管產(chǎn)生壓迫，于術(shù)后3-7天會(huì)重新出現(xiàn)術(shù)前癥狀甚至加重，一般術(shù)后2周水腫方可逐漸消退，癥狀逐漸緩解。因而在創(chuàng)傷反應(yīng)階段，患者對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)焦慮、消極情緒。另外，約30%患者術(shù)后還需進(jìn)行不同的輔助治療，如局部封閉、理療、肩帶肌肉鍛煉的體療和頸部牽引等。所以再次向患者闡明術(shù)后癥狀出現(xiàn)反復(fù)的原因，充分調(diào)動(dòng)其主動(dòng)能動(dòng)性，配合整個(gè)治療過(guò)程順利進(jìn)行顯得異常重要。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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