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胸主動脈瘤切除術

胸主動脈瘤切除術術前準備

  • 1

    全面檢查心、肺功能。

  • 2

    行主動脈造影及心血管超聲檢查。

  • 3

    控制肺部感染。

胸主動脈瘤切除術手術過程

  • 1

    切口：根據動脈瘤的部位、大小、形態與性質的不同，采用不同的切口(圖1)。

  • 2

    (一)升主動脈瘤切除術

  • 3

    (1)游離出瘤體，在其基底部安置無創傷動脈鉗(圖2)。

  • 4

    (2)切除動脈瘤，雙層往返連續縫合動脈切口(圖3)。

  • 5

    梭形動脈瘤切除術

  • 6

    (1)建立體外循環，阻斷升主動脈(圖4)。

  • 7

    (2)游離出動脈瘤(圖5)。

  • 8

    (3)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環3cm以遠時，可在切除瘤體后，單純行人工血管移植術(圖6)。

  • 9

    (4)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環小于3cm，并有主動脈瓣病變時，則應用帶瓣膜的人工血管移植(圖7)。

  • 10

    (二)弓部主動脈瘤切除術

  • 11

    建立體外循環(圖8)。

  • 12

    阻斷瘤體兩端的主動脈及弓部三支動脈后，分別進行灌注(圖9)。

  • 13

    游離動脈瘤并予切除，在頭臂動脈開口以下預留一動脈袖(圖10)。

  • 14

    將人工血管分別與主動脈及頭臂血管動脈袖吻合(圖11)。

  • 15

    用滌綸片加固縫合各吻合口(圖12)。

  • 16

    (三)降主動脈瘤切除術

  • 17

    建立體外循環后，切開瘤體，吸盡瘤體中的血液和血塊(圖13)。

  • 18

    將腔內的肋間血管開口，逐一縫扎(圖14)。

  • 19

    人工血管與降主動脈端端吻合，再將瘤壁包繞人工血管縫合固定(圖15)。

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