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眼瞼前層缺損的修復(fù)

眼瞼前層缺損的修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無(wú)相關(guān)資料

眼瞼前層缺損的修復(fù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    眼瞼前層三角形缺損的修補(bǔ)

  • 2

    將眼瞼前層組織缺損整修成三角形缺損創(chuàng)面。于腫物部位兩側(cè)作瞼緣唇間劈開(kāi)，將眼瞼劈為前后兩層(圖1)。

  • 3

    潛行分離兩側(cè)創(chuàng)緣四周的皮下組織與眼輪匝肌，使之充分松動(dòng)，然后拉攏分層縫合(圖2)。

  • 4

    眼瞼前層矩形缺損的修復(fù)

  • 5

    移行皮瓣修復(fù)術(shù)

  • 6

    腫物切除后，將缺損創(chuàng)面整修成矩形。如缺損創(chuàng)面在眼瞼中央部，向兩側(cè)作一定范圍的瞼緣唇間劈開(kāi)，范圍大小根據(jù)缺損范圍決定。于腫物下緣作平行瞼緣的另一切口，切開(kāi)皮膚與眼輪匝肌。眼輪匝肌與瞼板間作潛行分離，使呈條狀皮瓣(圖3)。

  • 7

    將兩側(cè)皮瓣向創(chuàng)面拉攏，覆蓋缺損創(chuàng)面，間斷縫合(圖4)。

  • 8

    如切口遠(yuǎn)端在皮瓣拉攏縫合后出現(xiàn)貓耳現(xiàn)象，則于上下切口遠(yuǎn)端向外各切除一三角形皮膚，使之平展，間斷縫合(圖5)。

  • 9

    如缺損創(chuàng)面位于鼻側(cè)，則移行皮瓣作于創(chuàng)面顳側(cè)(圖6)。

  • 10

    如缺損創(chuàng)面較為窄長(zhǎng)，雖兩側(cè)各作一移行皮瓣也難于拉攏縫合。可于窄長(zhǎng)的矩形皮瓣下方作一移行皮瓣。這種情況在下瞼再造時(shí)，時(shí)常可以遇到(圖7)。

  • 11

    易位皮瓣修復(fù)術(shù)

  • 12

    一般下瞼顳側(cè)創(chuàng)面可以作面頰部或上瞼顳側(cè)易位皮瓣修復(fù)。下瞼鼻側(cè)可于下瞼中央部位作易位皮瓣修復(fù)。上瞼顳側(cè)創(chuàng)面可用顳額部的易位皮瓣修復(fù)。上瞼鼻側(cè)創(chuàng)面則用鼻根部或額部易位皮瓣修復(fù)。如果創(chuàng)面較寬用上法有困難，可以設(shè)計(jì)兩端相接的易位皮瓣修復(fù)。

  • 13

    手術(shù)步驟以修復(fù)下瞼顳側(cè)前層創(chuàng)面為例：

  • 14

    整修創(chuàng)面后，于缺損創(chuàng)面的顳側(cè)向下或向上作易位皮瓣，其寬度與長(zhǎng)度應(yīng)較實(shí)際缺損創(chuàng)面為大，一般要大1/4～1/3，注意易位皮瓣的蒂部與長(zhǎng)度的比最好不超過(guò)1∶5。分離易位皮瓣下方的皮下組織，可以在易位皮瓣下帶有脂肪組織。充分分離創(chuàng)面四周皮下組織(圖8)。

  • 15

    完善止血。將易位皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋缺損創(chuàng)面，間斷縫合。易位皮瓣的缺損創(chuàng)面拉攏縫合(圖9)。

  • 16

    游離皮片移植術(shù)

  • 17

    以下瞼較大范圍的色素痣為例。

  • 18

    手術(shù)步驟：

  • 19

    切除下瞼色素痣。整修創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面大小、形狀，于耳后、上臂內(nèi)側(cè)或頸部鎖骨上切取全厚皮片，如創(chuàng)面較大，可于大腿內(nèi)側(cè)切取中厚皮片(圖10)。

  • 20

    眼瞼創(chuàng)面充分止血后，將游離皮片置于下瞼創(chuàng)面內(nèi)，邊修皮片外形，邊間斷縫合。創(chuàng)緣四周的縫線中留下3～4對(duì)對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)線頭(圖11)。

  • 21

    皮片表面作1～2個(gè)小引流切口，用擰干的酒精細(xì)紗條或浸以抗生素的細(xì)紗條均勻地鋪蓋于皮片表面，結(jié)扎對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)線頭固定皮片表面的細(xì)紗條(打包結(jié)扎)，表面蓋紗布后，繃帶包扎(圖12)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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