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羊膜陰道成形術

羊膜陰道成形術術前準備

  • 1

    全面檢查泌尿系統。

  • 2

    腸道準備 術前3天進少渣飲食,口服腸道抗生素。

  • 3

    外陰、陰道準備 術前3天沖洗外陰,術前1天備皮。

  • 4

    羊膜的制備 取新鮮正常分娩的羊膜,用生理鹽水將血洗凈后,去掉絨毛膜,將羊膜放入抗菌素液(100ml生理鹽水含青霉素20萬u,新霉素1g),浸泡約2小時后即可使用。

  • 5

    假體的制備 假體必須對組織無刺激性,表面光滑,大小適中,保證插入時對周圍組織結構不產生過度壓力,同時能通過引流,一般直徑4~5cm,長約12cm。

羊膜陰道成形術手術過程

  • 1

    體位和消毒 截石位。常規消毒外陰、陰道。

  • 2

    切口 對先天性無陰道者,在尿道口與肛門之間相當于陰道口處作一橫切口,長4~5cm(圖1)。

  • 3

    分離膀胱直腸間隙 左手示指伸入肛門內作引導,水平方向銳性分離膀胱與直腸間隙(圖2),分離約4cm深后,用兩手示指向左右縱深鈍性分離(圖3),直至深達腹膜,長度至少在10cm以上,寬可容2橫指(圖4)。

  • 4

    羊膜移植與固定 取制備好的羊膜一塊(長約20~28cm),將其包裹在套有陰莖套的陰道窺器上,兩側多余的羊膜可交叉重疊(圖5),輕輕放入成形的間隙中,堵塞碘仿紗后(圖6),取出窺器。放置導尿管。外陰部以棉墊和丁字帶固定,避免人工陰道內紗條脫出(圖7)。

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