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早產兒視網膜病變的原因

作者:xuyan3281  時間:2015-08-09 21:49:48  來源: 大眾養生網

發病原因和機制

目前對該病的發病機理尚不夠完全清楚,一般認為視網膜未發育成熟為主要關鍵。胎兒早期視網膜發育由玻璃體動脈和脈絡膜血管供給營養。約妊娠4個月時,玻璃體血管穿過視神經乳頭,同時有小分支從視乳頭向周邊視網膜生長。正常胎兒在6~7月時,血管增生顯著。約在36周(8月)到達鼻側鋸齒緣。

早產兒視網膜血管尚未發育完全,出生后繼續發育。在周邊,特別是顳側鋸齒緣附近仍為一無血管區。正在向前發育的血管前端組織尚未分化為毛細血管,這些組織對氧非常敏感。若嬰兒吸入高濃度氧,易致血管閉鎖及抑制更多的血管形成。早產、低出生體重及給氧是發生該病的已知因素。1950年認為給氧是主要致病因素,其后限制用氧,發病率明顯減少,但早產兒死亡率增加,以后又增加用氧,死亡率減少而ROP又增多。目前對嬰兒的護理技術發展,給氧只起部分作用,只是促使血管異常的一個因素。

此外,維生素E缺乏,紫紺、心室出血、抽搐、膿血癥、宮內缺血、貧血主動脈未閉等都可能與該病的發病有關。

血管內皮生長因子(VEGF)是一重要的氧調節因子并在血管生成過程中扮演重要角色。當視網膜缺氧時,VEGF水平提高,而當氧增加時VEGF水平降低。氧濃度的波動可引起人類嚴重的視網膜病變發生發展。

另一個在視網膜病變中扮演重要角色的因子是胰島素樣生長因子(IGF-1),它對血管的正常生長起重要作用。

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