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太危險!心臟血管破裂有哪些臨床特征?

作者:admin3  時間:2016-10-25 10:16:42  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

心臟是人體當中最重要的器官之一,一旦心臟受損,恐怕人也就活不長了,尤其是在受到嚴重外傷的情況下,心臟血管破裂可不是鬧著玩的!在臨床上心臟血管破裂都會有哪些明顯癥狀呢?臨床表現(xiàn)

心臟出血外溢,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口涌出或流人胸膜腔。臨床上出現(xiàn)低血容量征象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。傷員呈現(xiàn)休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據(jù)創(chuàng)傷病史及上述體征應立即進行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷,暫時緩解心臟壓塞癥狀,但約有25~40%的傷員因血塊堵塞,穿刺未能抽得血液。穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫(yī)院后,僅應用多次心包穿刺術治療血心包,死亡率高達60%以上,而在心包穿刺明確診斷后立即施行剖胸術,修補心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術期中應補足血容量,糾治休克。心臟破裂并發(fā)大量血胸者則對心臟的壓迫較輕,可先引流胸膜腔,同時補足血容量;如持續(xù)出血,胸膜腔引流量多,則盡早施行剖胸術。

致病因素

(1)性別與年齡。心臟破裂常發(fā)生于高齡女性,女性發(fā)生率是男性的4倍。多發(fā)生于60歲以上的老年患者,國外文獻報道多數(shù)發(fā)生于70~80歲以上的老年患者,可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。

(2)高血壓。在心肌梗塞的急性期,血壓持續(xù)上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易于破裂,其心臟破裂的發(fā)生率是血壓正常者的3倍。

(3)破裂常發(fā)生于初次急性透壁性心肌梗塞。患者既往無明顯的心絞痛史和心力衰竭史。因冠狀動脈突然血栓形成或嚴重冠狀動脈痙攣,又無足夠的側(cè)支循環(huán),常導致貫通性透壁心肌梗塞。這種初次心肌梗塞者,平素無心肌缺血、無陳舊疤痕組織作為支架,而非梗塞區(qū)心肌收縮功能又較好,當周圍心肌收縮時,對壞死區(qū)心肌起著切割作用,故易破裂。

(4)心臟破裂幾乎不發(fā)生于有較好的側(cè)支循環(huán)的心肌。因側(cè)支循環(huán)對心外膜下心肌起了保護作用,即使冠狀動脈發(fā)生急性堵塞導致急性心肌梗塞,但可能限于心內(nèi)膜下心肌,或出現(xiàn)異常Q波,R波僅變小而不消失。由于保護了心外膜下心肌,使心臟形態(tài)不向外擴張,防止了心臟破裂。

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