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膀胱黏膜白斑能治好嗎

作者:xiao20  時間:2018-11-29 20:53:54  來源: 大眾養生網

膀胱白斑病是一種罕見的膀胱內病變,好發年齡40歲左右,女性多見。表現為膀胱粘膜出現白色斑塊,通常位于膀胱三角及頸部,偶爾可侵犯整個膀胱粘膜。尿頻、尿急、尿痛是主要癥狀,不易與慢性膀胱炎鑒別。膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的反應,是癌前病變或預示著膀胱其他部位有惡性病變。應重視對該病的診斷、監測和治療。

(一)其發病原因尚不清楚,但病因不明。慢性膀胱炎、膀胱結石、長期留置導尿管、血吸蟲病膀胱患者易發生膀胱白斑,這可能是長期慢性炎癥刺激引起鱗狀上皮化生所致。

(二)病機機理

膀胱粘膜出現單個或多發性散在白斑,大小不一,從0.2 cm直至侵及整個膀胱壁,新病變變軟,呈藍灰或灰白色;舊病變較厚,呈乳白色。外觀不規則,邊緣稍隆起,表面無血色。生長在上皮表面,通常覆蓋有厚層角蛋白。由于膀胱細胞向鱗狀細胞轉化,導致細胞間滑脫功能減弱,從而阻礙膀胱正常的擴張和收縮。大量炎癥細胞浸潤粘膜下層,血管擴張充血,肌肉增生。病變周圍水腫,充血。

(一)治療

1、先除去慢性的病因,如膀胱結石,應先進行碎石治療或手術取石。

2、對尿道膀胱鏡電灼或 YAG激光治療有一定療效,但往往不能根治,需密切隨訪。

3、放射治療可作為切除后的輔助治療,單獨使用效果不佳。

4、用膀胱鏡直接注射醋酸潑尼松或醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定的療效,注射時間為1周~1個月,可以多次注射。

5、冰凍治療也可以試用。

6、病灶部位膀胱粘膜可在必要時施行剝除術。考慮到膀胱部分切除手術可能會導致惡性病變。

7、膀胱灌注法:治療機制推測與激活體內特異性和非特異性免疫機制,增強機體免疫力,以及引起局部嚴重炎癥的毒性效應導致病變組織細胞缺血、壞死、脫落,然后再移行上皮修復。其副作用為病人在灌藥后出現尿頻、尿急、排尿灼痛、費力、低熱不適等癥狀,但在24小時內都能得到緩解。冷凍卡介苗(BCG)灌注法操作簡便,遠期效果尚待觀察。

(二)預后

本病易復發,術后應每3個月復查膀胱鏡一次,膀胱鏡檢查如發現粘膜光滑,有少量血管出現。活檢證實粘膜表層為移行上皮細胞,可認為已痊愈。

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