1.鋇鋇上消化道造影
鋇鋇上消化道造影是十二指腸腫瘤的首選檢查方法。常規(guī)鋇餐造影診斷十二指腸息肉病變的檢出率為64%~68%,十二指腸低張氣鋇雙重造影陽性率高達(dá)93%。低張?jiān)煊皶r(shí),加用使十二指腸松弛的藥物,例如高血糖素,效果更佳。
腺瘤的 X線征象為腸腔內(nèi)圓形充盈缺損或有透亮的區(qū)域,邊緣光滑,粘膜正常,如果有蒂者,可以有一定的活動度。平滑肌瘤多表現(xiàn)為十二指腸的圓形或橢圓形缺損,邊緣光滑。十二纖維內(nèi)鏡造影可彌補(bǔ)十二指腸造影3、4段觀察不佳的缺點(diǎn)。
2.光纖內(nèi)窺鏡
十二用指腸纖維內(nèi)鏡檢查可以直接看到十二指腸腫瘤,也可以取活檢或切除后的活檢,兩種內(nèi)鏡是常用的,即Side-view側(cè)視鏡和直視鏡(direct- view)。有學(xué)者認(rèn)為,十二指腸乳頭開口以下部分的上消化道造影與纖維內(nèi)鏡聯(lián)合應(yīng)用,可有效降低十二指腸乳頭的誤診率,因?yàn)橛^察到十二指腸第3、4段存在局限性,有人主張用小腸鏡檢查。
3.超聲診斷
超聲對十二指腸腫瘤的診斷有一定的局限性,因?yàn)槭改c腔內(nèi)氣體干擾了超聲圖像觀察。但是,如十二指腸腫瘤生長在壺腹周圍,造成膽管擴(kuò)張或胰管擴(kuò)張;十二指腸球部腫物引起幽門梗阻導(dǎo)致胃擴(kuò)張等,超聲檢查可提供間接的效果,以供臨床參考。
