高弓足畸形可以單獨發生,或與爪形趾畸形或后足內翻畸形合并發生,多發生于骶段病變的患兒。它可以造成跖骨頭下方形成痛性胼胝及穿鞋困難。正如Paulos、Coloman和Samuelson所強調的,如欲成功地糾正此畸形就必須矯正第一趾列的跖屈。盡管有數種術式被用于治療此種畸形,但鮮有應用于脊髓脊膜膨出患者。對于不伴有后足內翻的孤立的高弓畸形,可以行根治性足底松解術。
如存在內翻畸形,則可以行內側距下松解術。術后用短腿石膏管型固定,1~2周以后,每周或隔周更換石膏共計6周,逐漸將畸形矯正。對于有僵硬性高弓畸形的大齡患兒,除根治性足底松解術以外,還應行第一跖骨前端閉合楔形截骨術。對于殘留的內翻畸形,建議行跟骨Dwyer閉合楔形截骨術。
先天性高弓足(CongenitalCavus)又稱爪形足,是一種以足縱弓較高為主要表現的常見畸形。少部分為先天性發病,多數為3歲后發病,系神經系統疾患所致,如脊髓栓系綜合征、脊髓空洞、遺傳性神經疾患等。
病因
高弓足的發病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族發病史,故認為有遺傳因素參與發病,但缺乏遺傳學證據。
臨床表現
由于畸形的程度不同,患者表現出輕重不等的癥狀和體征:
1.典型的畸形表現為高弓、馬蹄、爪形趾畸形。足縱弓較高,足長度變短,可見跖趾關節背伸,趾間關節跖屈。跟腱攣縮,跖腱膜攣縮,脛前肌無力。足底跖骨頭部皮膚可有胼胝形成,甚至發生壞死。
2.患者大多不能持久行走,足易疲勞,感覺酸痛。
3.足部無彈性,踝背伸受限。
4.足底接觸地面的面積減小。但畸形輕者,站立負重時畸形減輕甚至消失,足印呈正常形態。