每種疾病的發(fā)生都會(huì)有一定的癥狀，急性顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象發(fā)生時(shí)會(huì)比較明顯，比如臨床表現(xiàn)為頭痛，尤其是早上起床后頭疼的會(huì)比較明顯，甚至在用力排便時(shí)也會(huì)有頭暈的情況；如果發(fā)生的比較嚴(yán)重，則會(huì)有嘔吐以及意識(shí)發(fā)生障礙等發(fā)生，這時(shí)候一定要及時(shí)就醫(yī)治療。

病因

最常見(jiàn)的原因?yàn)楦腥尽⒛X缺氧、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。

發(fā)病機(jī)制

在正常情況下，密閉的顱腔內(nèi)腦實(shí)質(zhì)、腦脊液及腦血流量保持相對(duì)恒定。使顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)。如腦組織、腦脊液或顱內(nèi)血管床中任何一種內(nèi)容物體積增大時(shí)，其余內(nèi)容物的容積則相應(yīng)地縮小或減少以緩沖顱內(nèi)的增高。當(dāng)代償功能超過(guò)其所能代償?shù)南薅葧r(shí)即發(fā)生顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，甚至呼吸驟停，危及生命。

臨床表現(xiàn)

1.頭痛早起時(shí)重。當(dāng)咳嗽、大便用力或改變頭位時(shí)可使頭痛加重。嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫。

2.嘔吐多不伴惡心，常為噴射性嘔吐。

3.意識(shí)障礙表情淡漠，嗜睡或躁動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)生驚厥和昏迷。

4.頭部體征嬰兒可見(jiàn)前囟緊張隆起，失去正常波動(dòng)，前囟遲閉，可有顱骨骨縫裂開(kāi)。

5.眼部特征可復(fù)視、落日眼、視覺(jué)模糊、甚至失明等。眼底多有雙側(cè)視乳頭水腫，但嬰兒前囟未閉者不一定發(fā)生。

6.生命體征改變收縮壓最先升高繼而脈率減少，呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則。生命體征改變乃因腦干受壓所致，若不能及時(shí)治療，顱內(nèi)壓將繼續(xù)上升發(fā)生腦疝。

7.腦疝出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反射消失，昏迷加重，呼吸節(jié)律不整甚至驟停。

治療原則

早期消除病因。積極降低顱內(nèi)壓，對(duì)部分疾病所致的顱內(nèi)高壓者，需穿刺放液或手術(shù)處理。

1.急診處理意識(shí)障礙嚴(yán)重，疑有腦疝危險(xiǎn)時(shí)需做氣管插管保持氣道通暢，PaCO2維持在3.3～4.7kPa、PaO212kPa左右?？焖凫o脈注入20%甘露醇，每次lgkg，有腦疝表現(xiàn)時(shí)可2h給藥一次。有腦干受壓體征和癥狀者，應(yīng)行顱骨鉆孔減壓術(shù)。也可作腦室內(nèi)或腦膜下穿刺以降低和監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。

2.降低顱內(nèi)壓使用高滲脫水劑，首選20%甘露醇，每次0.5～lg/kg，6～8h重復(fù)一次。為避免大劑量甘露醇引起脫水或靜脈壓下降，可同時(shí)使用白蛋白、血漿等保持膠體滲透壓。