梅核氣是中醫病名,是因情志內傷、肝郁脾虛或腎精不足引發,臨床癥狀以咽喉不紅不腫,主動有物堵塞,狀如梅核,咯之出不來,咽之下不來,無障隨順飲食搭配的一種病癥,現代科學稱之為咽喉部異感癥,又常被診為咽喉部神經官能癥,或稱咽癔癥、癔球。(這兒要留意清除類似病癥的器質性疾病。)
早在《內經》中對此病的發病原因,辨證論治,早已擁有確立的了解。漢朝張仲景《金匱要略》強調:“婦女咽中若有炙臠,半夏厚樸湯之主。”形象地敘述了該病的病癥特性,并擬訂了切實可行的藥方,且表明該病多發性于女性。隋代巢元方《諸病源候論》說:“咽中如炙商者,此是胸隔痰結,與氣相搏逆上,喉中間結聚,狀如炙肉之窗也。”強調痰氣相搏,結聚咽喉,是該病的基本辨證論治。宋朝楊土瀛在《仁齋直指方》初次明確提出了“梅核氣”的病名,對其發病原因、辨證論治、證治標準作了較詳細的闡述:“梅核氣者,室考慮明嗽中間,咯之出不來,咽之下不來,梅核之狀也,”并了解到,該病男人女人均可出現。清朝何夢瑤《醫碥》在小結該病的病癥特性是說:“咽喉中有物,不可以吞吐量,如毛邊、如絮、如膜、如梅核,如肉臠,均名梅核氣。”張錫純《醫學衷中參西錄》明確提出:“此證注疏家謂系痰氣堵塞咽喉當中,然此確認兼具沖氣之沖也。”為后人梅核氣的醫治獨辟蹊徑。
發病原因辨證論治
該病的關鍵發病原因是情緒刺激性,而不愛說話是病發的身體素質要素。情緒所傷加上不愛說話,則肝失條達、氣郁氣滯血瘀,脾失健運,聚濕生痰,氣滯血瘀阻,肺胃宣降紊亂,痰氣互結于喉而病發,氣郁痰凝為該病的辨證論治,該病初起變病多以肝氣郁結主導,常兼化火,淤血、犯胃、乘脾,多屬實證研究。病久則易由實轉虛,產生諸虛變病。
1肝失條達
肝主風木之臟,喜溫條達而惡抑郁癥,肝脈布脅肋而上循咽喉。若情緒不逐,怨憤郁怒,肝火不可肅降,氣輪不暢,循經上逆咽喉,壅聚經久不散則發該病。
肺脾兩傷
心煩焦慮,憂慮憂傷,思則傷脾,悲則傷身,或飲食而致,勞倦過多不夠,素體脾虛,母病及子,致肺脾兩傷。肺失宣降,脾虛失運,水液內停,聚濕生痰,情緒不舒,肝氣郁滯,痰凝氣滯血瘀,上聚咽喉發為該病。
3氣正孱弱
肝氣郁結時間一長,化火傷陰,心煩焦慮,神昏暗耗,或久用行汽化之品傷身、脾之陰,而見咽喉干燥,下午更甚,香唇赤,睡覺盜汗等陰虛火旺之征,或失的,遷延日久,或因他病久服清熱解毒微寒藥品,損害氣血,寒從內部,寒凝痰聚,也可以病發。