股骨頸骨折在骨質(zhì)疏松的老年人中最常見(jiàn)，一般老年人的身體本來(lái)就虛弱，一旦出現(xiàn)了股骨頸骨折就會(huì)容易引起很多的并發(fā)癥，是要及時(shí)手術(shù)治療的，術(shù)后的護(hù)理更重要，家人要給與全面的照顧。
1、體位
術(shù)后必須保持患肢外展中立位，術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲。兩腿間可放置軟枕或三角墊，穿防外旋鞋。搬動(dòng)或移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將整個(gè)髖關(guān)節(jié)抬起，不能只牽拉抬動(dòng)患肢。床頭柜應(yīng)放在手術(shù)側(cè)，以免患者向?qū)?cè)翻身而使術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位。當(dāng)側(cè)臥于健側(cè)，兩腿必須用軟的大枕頭相隔，避免髖關(guān)節(jié)超過(guò)45°~60°屈曲。發(fā)現(xiàn)患肢縮短，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)攝片檢查是否脫位。
2、術(shù)后在無(wú)痛前提下開(kāi)始早期功能鍛煉
，遵循循序浙進(jìn)，被動(dòng)加主動(dòng)，等長(zhǎng)和等張的原則[2]。術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行患肢自足背開(kāi)始的向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)伸屈練習(xí)，術(shù)后第2日進(jìn)行腘繩肌、股四頭肌、臀大肌和臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以保持肌肉張力。術(shù)后第2~3日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、髖關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，屈伸練習(xí)逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)加輔助，到完全主動(dòng)練習(xí)過(guò)渡。被動(dòng)訓(xùn)練常用cpm器輔助，其活動(dòng)范圍可隨時(shí)調(diào)節(jié)并逐步增加，活動(dòng)速度比較緩慢、均勻，易被患者接受。一般將cpm開(kāi)始的最大活動(dòng)角度定為40°，此時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為25°~45°，以后每日增加5°~10°，每個(gè)動(dòng)作保持收縮狀態(tài)5s，然后放松5s，20~30次/組，持續(xù)1h，2次/d，至術(shù)后1周左右。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)包括伸直位和屈曲位，屈髖位練習(xí)時(shí)雙手拉住床上支架作上身輕度左右搖擺，注意臀部不能離床，當(dāng)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲位不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)避免上身向術(shù)側(cè)傾斜。另外，還要加強(qiáng)上肢肌力練習(xí)，以便日后能較好地使用拐杖。
