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腰椎結核怎么辦?這樣治療才正確

作者:zhang2  時間:2018-01-30 21:05:50  來源: 大眾養生網

腰椎結核是屬于一種腰部疾病,患有腰椎結核容易出現疼痛,或者是酸痛,會使身體容易出現勞累,咳嗽的癥狀,尤其是夜間睡覺的時候癥狀比較明顯,治療腰椎結核的方法有很多種,可以通過藥物療法,可以服用乙胺丁醇等藥物。

腰椎結核治療

1.支持療法

注意休息、營養,每日攝入足夠的蛋白質和維生素。平時多臥床休息,必要時遵醫囑嚴格臥床休息。有貧血者可給補血藥,重度貧血或反復發熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血。混合感染的急性期可給以抗生素治療。

2.抗結核藥物療法

目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。尤以異煙肼與利福平為首選藥物。為了提高療效和防止長期單味抗結核藥物所產生的耐藥性,故目前都主張聯合用藥。異煙肼成人劑量為每日300mg,分3次口服,或早晨一次頓服。由于骨關節結核病灶處血供差,藥物滲入慢,因此用藥時間不宜過短,一般主張口服異煙肼2年。利福平的成人劑量為450mg早晨一次頓服。利福平對肝有毒性作用,于用藥3個月后即應檢查肝功能,視肝功能的情況決定是否繼續利用利福平。一般應用利福平的時間為3個月。乙胺丁醇對結核桿菌有明顯的抑菌作用。它滲透至病灶的能力比較強,成人劑量為750mg一次頓服。乙胺丁醇偶見有視神經損害。一般主張異煙肼+利福平,或異煙肼+乙胺丁醇。嚴重患者可以三種藥物同時應用。結核病全身癥狀明顯,發熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。對氨基水楊酸鈉的劑量為每日12g,避光靜脈注射;阿米卡星劑量為每日1g。因為都有毒性反應,靜脈用藥應控制在2周以內。經過抗結核藥物治療后,全身癥狀與局部癥狀都會逐漸減輕。

3.局部治療

用石膏背心或支架(上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一腿(下腰椎結核),固定期為3個月,固定期間應多臥床休息。全身情況不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3個月。

4.手術治療

手術有三種類型:①切開排膿寒性膿腫廣泛流注出現了繼發性感染,全身中毒癥狀明顯,不能耐受病灶清除術時可作切開排膿挽救生命。②病灶清除術腰椎結核可以經下腹部斜切口或正中切口,從腹膜外間隙經腰大肌膿腫而進入病灶。術后的抗結核藥物治療與局部制動仍不容忽視。③矯形手術糾正脊柱后凸畸形。

預后

一般經術前術后的抗結核治療及手術病灶清除及內固定,病灶處達到骨愈合,患者癥狀消失,臨床痊愈。

預防

1.積極控制身體其他部位的感染

2.卡介苗接種

嚴格執行卡介苗接種制度對于減少嬰兒、兒童發生肺結核及肺外結核病有肯定作用。

3.結核患者接觸者預防

肺結核患者要遵醫囑全程規則地服藥,一般經正規治療2周后傳染性下降95%。結核患者接觸者可到結核病定診單位進行檢查,排除一下患病的可能。同時做好以下幾點預防措施:做一次徹底的消毒。根據結核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點,將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品,可在陽光下曝曬4~6小時,或用紫外線燈消毒兩小時。此外,也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間,可用紫外線燈進行空氣消毒。定時開窗通風、保持室內空氣新鮮。據統計,每十分鐘通風換氣一次,4~5次后可以吹掉空氣中99%的結核桿菌。培養良好的衛生習慣,如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。

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