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扁桃體手術全麻好還是局麻好

作者:zhang1  時間:2018-07-27 17:42:29  來源: 大眾養生網

雖說普通的扁桃體一般不需要手術治療,只需要通過藥物治療及生活,調理等方式即可有效康復。難道我們知道很多情況下,特別是當扁桃體已經發展到一定程度,就需要手術治療了,那么手術自然就涉及到一個問題。其最大的問題就是麻醉問題,即選擇局部麻醉還是全局麻醉。

手術在全麻下進行,當患者進入深睡眠狀態并且喪失痛覺時,將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合,可自然愈合。患者一般術后住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響。

手術利弊

有的家長因孩子經常扁桃體發炎,就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體,但醫生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢?

扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期,它是個活躍的免疫器官,含有各個發育階段的淋巴細胞,如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用,產生各種免疫球蛋白,也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強,可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附,并可抑制細菌的生長和擴散,對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化,增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。

從免疫的觀點來看,由于其對身體的免疫作用,不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象,如果肥大但未影響呼吸和吞咽,沒有產生較重的臨床表現,不應摘除。因為切除后可能會影響局部的免疫反應,降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復發作,妨礙呼吸和吞咽,引起風濕及腎炎等疾病時,應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行,而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發作過于頻繁,不能久等,可考慮在發作消退后數天施行手術。

扁桃體手術建議全身麻醉

局部麻醉下扁桃體的缺點

1、兒童很難配合醫生在咽部注射麻醉藥物

2、對一部分患者來說,局部麻醉難以壓制咽部的惡心反射,會影響醫生術中操作

3、對于術中出現大出血的情況,局部麻醉下處理有危險

在扁桃體手術方面,采用全身麻醉就可以輕松搞定局部麻醉中難以解決的三個問題。

手術中患者處于安靜睡眠狀態,醫生從容進行咽部的各種操作,麻醉機器監控著患者的各項生命指標,隨時調整麻醉藥物的劑量。

在手術結束后,仍然可以使用鎮痛泵(隨身攜帶的麻醉儀器)來減輕手術后最初幾天的咽部疼痛。相比局部麻醉來說,全身麻醉的主要缺點就是費用昂貴,是以千元作為計算單位。對于經濟不發達地區家庭確實有一定壓力。

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