膝跳反射是一種非常自然的條件反射，一般來(lái)說(shuō)，膝跳反射需要傳入神經(jīng)，傳出神經(jīng)，效應(yīng)器等不同神經(jīng)和器官的共同配合。有些人發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有膝跳反射，但不知道是由于什么原因?qū)е碌摹Ｗ詈萌メt(yī)院拍片子進(jìn)行檢查，避免神經(jīng)方面的疾病。那么，沒(méi)有膝跳反射到底正常嗎？

1病因

膝反射減弱或消失最常見(jiàn)于脊髓或周?chē)窠?jīng)性病變，是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的體征之一，多見(jiàn)于肌病，小腦及錐體外系疾病。反射減弱和消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角炎等中樞性損害時(shí)，膝反射亢進(jìn)。

2診斷

腰椎間盤(pán)突出癥患者膝腱反應(yīng)陽(yáng)性多為膝腱反射的減弱，甚至消失.多見(jiàn)于腰3、4椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腰4神經(jīng)根受侵犯者。

患者仰臥位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈鈍角屈曲，足跟不要離開(kāi)床面

，以免影響反射性運(yùn)動(dòng)而不易得出正確的結(jié)果。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現(xiàn)小腿伸直。坐位時(shí)小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應(yīng)為小腿伸展。腿反射增強(qiáng)多見(jiàn)于錐體束損害，膝反射高度亢進(jìn)常可伴有臏陣攣。[1]

3鑒別

膝跳反射整個(gè)反射過(guò)程只需經(jīng)過(guò)脊髓控制即可進(jìn)行。正常人放松的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生膝跳反射。但是這些肌肉還可以受到大腦高級(jí)中樞的控制，這個(gè)時(shí)候就是你說(shuō)的有所準(zhǔn)備的狀態(tài)，拮抗膝跳反射的肌肉隨意識(shí)緊張，膝跳反射就不能發(fā)生。

膝腱反射消失(一)周?chē)窠?jīng)炎(peripheralneuritis)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性分部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴有燒灼樣痛，病變區(qū)有壓痛。肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、肌張力減低、肌肉萎縮、植物神經(jīng)功能障礙、出現(xiàn)多汗或無(wú)汗等，四肢腱反射減低或消失，踝反射減低較膝反射減低為早。

(二)格林—巴利綜合征(Guillain-Barre’s

syndrome)多有上呼吸道感染史，對(duì)稱(chēng)性上行性弛緩性癱瘓，遠(yuǎn)端重于近端，嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。常伴有顱神經(jīng)受累，有一過(guò)性的感覺(jué)異常或痛覺(jué)過(guò)敏，四肢遠(yuǎn)端有明顯的肌肉壓痛、腱反射減弱或消失，病理反射陰性。腦脊液2周后呈旦白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。

(三)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良(progressivemyodystrophy)屬于伴性隱性遺傳，幾乎全是男性，女性很少見(jiàn)。多在3～6歲之間開(kāi)始明顯，并逐漸加重，無(wú)力自驅(qū)干及四肢近端開(kāi)始，下肢重于上肢。走路及上樓梯困難，行走時(shí)骨盆不穩(wěn)定，自仰臥起立時(shí)，出現(xiàn)高爾氏(Gowers)征，約90%病例開(kāi)始呈現(xiàn)腓腸肌假肥大，即體積增大而肌力不加，6歲以后逐漸伴有肌萎縮和攣縮。腱反射先減低，最后肌萎縮達(dá)到嚴(yán)重程度時(shí)則膝腱反射消失，而在假性肥大的早期、肌肥大處腱反射可以活躍。