小兒感冒疾病病因
一、病原體
多以病毒感染為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上，細菌引起的較少見。病毒感染后，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。
1、常見病毒：
(1)鼻病毒(rhino virus)：
是普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。
(2)冠狀病毒(Coronavirus)：
也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎
(3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：
至今已鑒定有2個主要血清型和9個亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體，多見于新生兒和6 個月以內(nèi)的嬰兒，可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現(xiàn)為細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。
(4)流感病毒(influenza virus)：
分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生較劇烈的變異而導(dǎo)致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型對人類致病性較低，流行規(guī)模較小且局限。丙型只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，一般只造成散發(fā)流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
(5)副流感病毒(parainfluenza virus)：
分1、2、3、4四種血清型。1型稱為“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱為“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現(xiàn)哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經(jīng)常導(dǎo)致肺炎和細支氣管炎。4型稱為M-25，似較少見，難以檢出，可在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。
(6)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：
為腸道病毒，體積微小，屬于微小病毒(PicoRNAvirus)。通過呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：
又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見于5～14歲小兒。發(fā)病以秋冬季多見，每3~4年有一次流行。
(8)腺病毒(adenovirus)：
有30余種不同血清型，人群普遍易感，多見于兒童，約半數(shù)病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結(jié)膜炎濾泡性結(jié)膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。
2、常見細菌：
侵入上呼吸道的繼發(fā)性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。近年國外文獻提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染。
二、誘發(fā)因素
上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，除了取決于侵入的病原體種類、毒性及數(shù)量，還有其他誘發(fā)因素。
1、宿主防御能力
營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質(zhì)的或免疫功能缺陷或低下的小兒，身體防御能力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染，癥狀較為嚴(yán)重，在氣候改變較多的冬春季節(jié)，更易造成流行。
2、環(huán)境因素
大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸煙等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長繁殖。
加強鍛煉，改善營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生等對預(yù)防上感有著重要意義。
